В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте - страница 101

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

ной неврастенией и нарушением сна рекомен­дуется электросон. Общие ультрафиолетовые облучения проводят по основной или замед­ленной схеме. Курс - 12-14 облучений. Эффек­тивна ПУВА-терапия. УФО противопоказано детям с повышенной фоточувствительностью кожи. Указанные физиотерапевтические проце­дуры дополняют гидротерапией, включая об­щие ванны, гидромассаж. При лмфоаденитах (увеличены лимфатические узлы «пруригиноз-ный бубон»), назначают УВЧ-терапию (слабо­тепловые дозы), ультразвук (озвучивание в не­прерывном режиме, лабильно, интенсивность 0,1-0,4 Вт/см2, продолжительность 4-6 мин, через день, на курс 8-10 процедур). Лечение ультразвуком можно применять детям с 6-7 лет. При почесухе у взрослых помимо перечислен­ных методов рекомендуется гальванизация по Вермелю, лекарственный электрофорез 2% раствора кальция, магния, брома, СМТ- и уль-тразвукотерапия, ультрафонофорез стеро­идных мазей, магнитотерапия. Лечение узло­ватой почесухи включает также криотерапию и облучение лазером малой интенсивности.

Дисневротические дермопатии требуют дифференцированного подхода по коррекции психологических нарушений и вегетативно­го тонуса. Выделяют ограниченный (лишай Видаля) и диффузный нейродермит. При эрготропных дермопатиях (гипергидроз, оча­говая алопеция, эрготропный нейродермит) с преобладанием возбуждения, симпатотонией и панико-фобическими психогениями показана седативная терапия, трофотропные депрес­сивные формы дермопатий с ваготонией, на­против, требуют адаптационных воздействий. Эрготропный нейродермит ограниченный (лишай Видаля) характеризуется повышенной реактивностью симпатической части вегетатив­ной нервной системы (белый дермографизм, повышенная сухость кожи). Физиотерапия и курортное лечение являются важными и не­обходимыми звеньями в комплексной этапной терапии нейродермита. При выборе средств воздействия следует учитывать не только кли­ническую форму нейродермита (эрготропный и трофотропный), но и степень невротических нарушений и аллергической реактивности. Гиперэргический нейродермит наблюдается на фоне симпатонии, преобладания стресс-индуцирующих гормонов, иммунодефицита и ацидоза. Диссеминированный нейродер­мит также сопровождается выраженными невротическими явлениями на фоне гиперреак­тивности организма. Для лечения этой формы нейродермита  применяют преимущественнофизические воздействия, оказывающие седа-тивный и иммуностимулирующий эффект. Ги-поэргический трофотропный нейродермит

характеризуется ваго-инсулиновым типом ве­гетативной дисфункции, выраженными аллер­гическими реакциями и алкалозом. Ведущим симптомом этой формы заболевания является зуд, вызывающий постоянное механическое раздражение кожи. Зуд не только поддержи­вает воспалительные явления, но и усилива­ет явления аутоаллергии и невроза, а также способствует истощению глюкокортикоидной функции коркового вещества надпочечников, особенно на фоне их скрытой недостаточности (трофотропный нейродермит). В этом случае необходимо проводить адаптационную, гипо-сенсибилизирующую терапию. При эрготроп-ном ограниченном нейродермите назначают электросон ежедневно, на курс 15-25 проце­дур. Для усиления седативно-снотворного эф­фекта при необходимости электросон сочетают с электросонфорезом 2-5% раствора натрия бромида (при работе аппарата в выпрямлен­ном режиме).

Если преобладает тонус симпатической части вегетативной нервной системы, выра­жены вазоспастические реакции и белый дермографизм, рекомендуется электрофо­рез 2% раствора магния сульфата на ворот­никовую или трусиковую зону. Сила тока от 6 до 20 мА, продолжительность процедуры 10­15-20 мин, ежедневно или через день. Курс 10-12-15 процедур. Больным с признаками вегето-сосудистой лабильности, страдаю­щим неврозами и склонностью к вторичной экзематизации, целесообразно одновремен­но с магний-электрофорезом вводить с като­да 0,5-1 % раствор никотиновой кислоты. При распространенных формах нейродермита ре­комендует электрофорез 2-5 % раствора спаз-молитина, под влиянием которого снижается тонус симпатической части вегетативной нерв­ной системы. С этой же целью можно использо­вать электрофорез 0,2 % раствора папаверина гидрохлорида. Назначают элекрофорез 0,01 % раствора гистамина дигидрохлорида (с анода). Иммуностимулирующий эффект достигается при УВЧ-терапии воротниковой и пояснично-крестцовой области. Используют слаботепло­вую дозу (30-40 Вт). Продолжительность сеан­са 8-15 мин, ежедневно или через день. Курс 6-10 процедур. Понижение симпатической активности наблюдается при магнитотера-пии. Используют аппарат «Полюс-1». Режим непрерывный при зазоре 5-10 мм. Положение ручки «интенсивность» на 3 или 4. Экспозиция 507

10-20 мин, сеансы ежедневно или через день. Курс 10-20 процедур. Сеанс магнитотерапии с помощью магнитофоров продолжается 30­40 мин. Курс 30-35 процедур, ежедневно. Наи­более широкое применение при эрготропном нейродермите нашли теплые ванны (37-38°С) с хвойным экстрактом, морской солью (10-20 г/л), отрубями, шалфеем, ромашкой, чередой.

Электрофорез кальция (2-5 % раствор) предпочтительнее проводить детям с красным дермографизмом, а также при склонности к экс-судативным явлениям (трофотропный нейродер­мит). При повышенной чувствительности кожи к лекарственным препаратам и формировании очагов экзематизации показан интраназальный электрофорез 1% раствора димедрола, 2% рас­твора кальция по Кассилю-Гращенкову. Курс -5-7процедур.Длярефлекторно-стимулирующего воздействия на область надпочечников и повы­шения экскреции кортикостероидов рекомен­дуется ДМВ-терапия. Воздействуют на область проекции надпочечников (на уровне сегментов 010-1_2) паравертебрально. Методика контактная с применением цилиндрических излучателей. Первые процедуры проводят при мощности 4-6 Вт и облучении 4 мин. Через сеанс мощность увеличивают на 2 Вт, а экспозицию - на 2 мин. По­степенно достигают исходной мощности 8-10 Вт, воздействуя по 10 мин на одно поле. Процедуры ежедневно или по 2 дня подряд. Курс 10-12 про­цедур. При сочетании нейродермита с бронхи­альной астмой ДМВ-терапию проводят двух- или трехзонально. Воздействуют на межлопаточную область (мощность 40-50 Вт) и область надпо­чечников (010-1.4). Исходная мощность 30-40 Вт, экспозиция на каждое поле 5-7-10 мин. Курс 12-15 процедур. Сходный эффект достигается при индуктотермии области надпочечников. Применяют индуктор-кабель или индуктор-диск. Сила анодного тока 140-160 мА для «ДКВ-2», 1-3 деления (1 ступень на шкале мощности) для «ИКВ-4». Длительность воздействия 10-20 мин через день или по 2 дня подряд. Курс 12-15 про­цедур. Детям 4-5 лет может проводиться ЭТВ-терапия с помощью аппарата «УВЧ-30». При­меняют резонансные индукторы, доза II (30 Вт). Продолжительность сеанса 10-12 мин, через день. Курс 10-15 процедур. Хорошие результаты у больных эрготропным нейродермитом полу­чают при применении СМВ-терапии параверте-брально на уровне й10- 1_2. Начинают с мощно­сти 4 Вт и 4-минутной экспозиции, постепенно увеличивают мощность на 2 Вт и продолжитель­ность - на 2 мин, достигая исходной мощности и экспозиции - 10 Вт и 10 мин соответственно. Процедуры проводят ежедневно. Курс 8-10-15процедур. Назначают диадинамотерапию па-равертебральную область, токи ДН -2-3 мин и КП - 2-3 мин на каждое поле (прямоугольные электроды). Процедуры ежедневно или по 2 дня подряд. Курс 8-10 процедур. Паравертебраль-ную область также озучивают УЗТ в импульс­ном режиме (4 мс) лабильно. Методика контакт­ная. Интенсивность воздействия 0,2-0,6 Вт/см2, продолжительность - 3-7 мин на каждое поле при общей длительности процедуры не более 15 мин, по 2 дня или через день. Курс 10-12 про­цедур. Реактивность организма повышают уль­трафиолетовым облучением. Общие УФО на­значают по основной или ускоренной схемам. Зональное УФ-облучение отдельных сегментов (зон) проводят, применяя 3-4-6 биодоз, 1 раз в 3-5 дней. Проводят ПУВА-терапию особенно у лиц, страдавших тяжелыми, распространенны­ми, торпидно текущими формами заболевания, резистентными ранее к проводимой терапии. Лечение проводят по общепринятой методике: 0,6 г пувалена (или другого фуранокумариново-го препарата) на 1 кг массы тела внутрь за 2 ч до облучения. Сеансы облучения - 4 раза в неде­лю до получения клинического эффекта, затем переходят на поддерживающие облучения - от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц. Селектив­ная ультрафиолетовая терапия эффективна в светолечении диффузного нейродермита, по­скольку дает возможность избежать побочного влияния фуранокумаринов. Ограниченный ней­родермит, сопровождающийся выраженной ли-хенизацией и инфильтрацией. При лечении этой формы нейродермита помимо зудоутоляющего эффекта (дарсонвализация кожи) физиотера­певтические воздействия направлены на рас­сасывание инфильтратов в пораженных участ­ках кожи и повышение проницаемости кожи для более глубокого воздействия мазей (уль­тразвуковая терапия). Воздействуют на очаги поражения. Озвучивают по контактному спосо­бу. Режим непрерывный, методика лабильная, интенсивность воздействия 0,6-0,8 Вт/см2, про­должительность 5-10 мин на один очаг, но не более 15 мин на всю процедуру. Озвучивают ежедневно или по 2 дня подряд. Курс 10-15 про­цедур. Из лекарственных средств применяют фторокорт, гидрокортизон, флуцинар, дермо-золон, 5-10-20 % дегтярную мазь, 5-10 % на­фталановую мазь по аналогичной методике. Дарсонвализацию проводят с помощью аппа­рата «Искра-1» и грибовидного электрода (зазор 3-5 мм). Методика лабильная, мощность сред­няя. Продолжительность процедуры 7-10 мин, ежедневно или через день. Курс 8-10 процедур. Грязевые аппликации накладывают непосред­

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СпОРТЕ

ственно на очаги поражения. Температура грязи 42- 44°С. Продолжительность процедуры 15­20 мин по 2 дня подряд. Курс 14-16 процедур. Проводят грязеэлектрофорез. Воздействуют на очаги поражения, Температура грязевой ле­пешки 39-40°С. Плотность тока 0,05-0,1 мА/см2. Продолжительность процедуры 15-20 мин, по два дня подряд. Курс 15-20 процедур. Местные ультрафиолетовые облучения проводят средне-эритемными дозами с переходом на гиперэри-темные (3-4-6 биодоз). Облучают с расстояния 50 см, 1-2 раза в неделю. Курс 8-10 процедур. ПУВА-терапию выполняют по общепринятой методике. При плохой переносимости пувалена per os или других фуранокумаринов рекоменду­ется местная обработка очагов 0,1% спиртовым раствором или 0,1 % мазью соответствующего препарата за 1 ч до облучения. Результаты ле­чения хуже по сравнению с таковыми при диф­фузном нейродермите. Биостимуляция наблю­дается при лазеротерапии. Лечение проводят с помощью гелий-неоновых лазеров. Плотность энергии - 4 мВт/см2. Продолжительность воз­действия - 2-8 мин максимально, с постепен­ным увеличением мощности и экспозиции через 2-3 облучения. Процедуры ежедневно или через день. Курс 8-10-12 процедур. Методика может быть индивидуально изменена. Криотерапию применяют в виде криомассажа. При вибраци­онном массаже воздействуют на очаги пораже­ния по непрерывной или прерывистой методи­кам. Длительность массажа 1-3 мин, ежедневно. Курс 15-20 процедур. При трофотропном нейро­дермите рекомендует сочетать ванны (35-36 °С) с подводным душем-массажем всего тела, дав­ление 1,5-2 атм, продолжительность процедуры 10-15 мин. Метод в первую очередь рекоменду­ется при ограниченном нейродермите в задне­проходной области. Противопоказания: склон­ность к экзематизации и мокнутие.

В развитии гнездной алопеции (плешиво­сти) различают прогрессивную, стационарную и восстановительную стадии. Клинические ее проявления определяются повышенной актив­ностью симпатической системы и спастическим гиповолемическим типом кровообращения. При очаговой форме плешивости рекоменду­ются сосудистые седативные методы физио­терапии. Дарсонвализацию головы проводят с помощью аппарата «Искра-1» по контактной методике. Гребешковый электрод круговидны-ми движениями медленно и плавно переме­щают по пораженной коже. Мощность малая (1-3 деления на шкале). Длительность воздей­ствия 5-15 мин (с постепенным увеличением на очередном сеансе), ежедневно или два дняподряд. Курс 10-20 процедур. Ультратоноте-рапию выполняют по методике, аналогичной таковой при местной дарсонвализации. Про­водят вакуум-электрофорез 1% раствор тиа­мина бромида. Применяют аппарат «ЭВАК-1». Давление 40-20 кПа, сила тока 1-5 мА. Воз­действуют по 5-7 мин на каждый очаг. Проце­дура 2 раза в неделю, на курс 5-10 процедур. Назначают диадинамотерапию на область шейных симпатических узлов симметрично на правую и левую сторону. Применяют двух­тактный волновым ток (ДВ или ДН), сила тока до 3 мА (регулируют по ощущению больным легкой безболезненной вибрации). Процедуры проводят ежедневно. Курс 10-15 процедур. Ле­чение можно повторять через 1,5-2 мес. Учиты­вая пониженное содержание микроэлементов (цинка) в сыворотке крови у больных алопеци­ей, рекомендуется введение 1% раствора цин­ка сульфата. Воздействуют на воротниковую зону. Сила тока 5-10 мА, продолжительность 15-20 мин, ежедневно или через день. Курс 12­15 процедур. При УВЧ-терапии воздействуют на область шейных симпатических узлов. При­меняют дозы дотепловые и слаботепловые (15-40 Вт). Экспозиция 7-12 мин, процедуры проводят ежедневно или по 2 дня подряд. Курс 8-10 процедур. При одиночных очагах плеши­вости рекомендует криотерапию. Местно при­меняют жидкий азот или орошают хлорэтилом до отчетливого побеления (появления инея); курс 20-25 сеансов. Отмечена эффективность криомассажа очагов поражения. При выражен­ном невротическом состоянии, диэнцефальном синдроме проводят электросонтерапия. Прово­дят ультрафиолетовое облучение очагов, ис­пользуя эритемные и гиперэритемные дозы (от 2-3 до 6-8 биодоз). Пораженные участки за 30­60 мин до облучения обрабатывают 0,1-0,2 % спиртовым раствором фуранокумариновых препаратов. В качестве фотосенсибилизато­ров применяют бероксан, меладинин, аммифу-рин. ПУВА-терапия повышает эффективность ультрафиолетового облучения. Рекомендуют предварительно обрабатывать очаг 0,1 % спир­товым раствором фуранокумаринов (или 0,1% мазью) - за I ч до облучения. Облучения в до­зах 0,5-1 Дж/см2 максимально. Процедуры про­водят 3 раза в неделю. Курс 15-20 облучений (суммарно 80-85 Дж/см2). Курс повторяют через 1,5-3 мес. Обоснована лазеротерапия при вы­падении волос. Плотность терапии 2 Дж/см2. Длительность сеанса 2-10 минуты. Облучается кожа черепа в районе пробора. В течение про­цедуры облучать участок за участком, пока не будет облучена вся кожа черепа. Остановка вы­509

падения волос происходит на протяжении пер­вых 2-3 недель и улучшение роста волос - за 8-12 недель. Облучение кожи черепа улучшает кровоснабжение и питание волосяной лукови­цы.

Дисгидроз развивается при сильной пот­ливости ладоней, стоп и может быть проявлени­ем вегетоневроза, нарушения функции потовых желез. Субъективно отмечается интенсивный зуд. Обострения сезонные, чаще в весенне-летний период. Возможна экзематизация. Физиотерапия дисгидроза включает электро­форез 2-5% раствор кальция хлорида, 2,5-5 % раствор тиамина бромида, 2,5 % раствор маг­ния сульфата. Воздействуют на воротниковую или трусиковую область. Сила тока 6-16 мА, длительность процедуры 10-15-20 мин, еже­дневно или через день. Курс 10-15 процедур. При УВЧ-терапии воздействуют на область шейных симпатических ганглиев. Используют дозы без ощущения тепла (мощность 15-20 Вт). Продолжительность процедуры 7-10 мин, через день. Курс 6-10 процедур. Общие УФО прово­дят по основной или замедленной схеме. Курс 15-20 процедур. Назначают местные ванночки (ручные, ножные). Из лекарственных средств применяют 2 % раствор борной кислоты, на­стой травы шалфея, череды. Температура воды 36-37°С. Продолжительность ванны 10-15 мин, ежедневно. Курс 15-20 процедур. Также реко­мендуются 2- или 4-камерные морские или рап­ные ванны (20-40 г/л). Температура воды 37°С. Продолжительность ванны 10 мин, ежедневно или через день. Курс 10-12 процедур.

Дисгормональные дермопатии зависят от активности гормональной системы, а их фор­мы определяет баланс стресс-индуцирующих катаболических и стресс-лимитирующих ана­болических гормонов. Преобладание стресс-индуцирующих гормонов и сочетанная симпа-тотония формирует расстройства пигментации в сторону витилиго, андрогенную алопецию, сухую себорею, напротив, скрытая надпочечни-ковая недостаточность и ваготония вызывают усиление пигментации и развитие хлоазмы, ме-лазмы, микседемы кожи, претибиальной миксе-демы, жирной себореи и акне (обыкновенных угрей).

В лечении витилиго одним из основных методов физиотерапии является седативные воздействия (электросон, коррекция микроэле­ментного дисбаланса, хвойные ванны) наряду с применением фуранокумариновых препаратов в сочетании с ультрафиолетовыми облучениями с целью репигментации пораженных участков. При облучении интегральными источниками

УФО больным назначают внутрь фотосенсиби-лизирующие препараты (бероксан, псорален, псоберан и др.) - по 3-4 таблетки в день с одно­временным втиранием спиртовых растворов этих препаратов в очаги поражения за 30 мин до облучения. Начальная экспозиция состав­ляет 2-4 биодозы; ежедневно ее увеличивают на ту же величину, до 4-8 биодоз в один сеанс. Курс лечения в среднем 4-6 циклов по 10-20 об­лучений с интервалами 1,5-2 мес. При плохой переносимости фуранокумаринов внутрь огра­ничиваются их местным применением. Метод используют преимущественно в холодный се­зон года для уменьшения дополнительного фо­тотоксического влияния солнечной радиации. Эффективность метода (репигментация более 50% очагов) колеблется от 6 до 40%. Возмож­ны рецидивы. Учитывая более выраженное пигментообразующее действие длинновол­новой ультрафиолетовой радиации, при ле­чении витилиго назначается ПУВА-терапия. С целью снижения стресс-индуцирующего влия­ния УФО рекомендует половинные дозы фура-нокумаринов при приеме внутрь. При местном применении препарата необходимо следить за тем, чтобы он не попадал на соседние с де-пигментированными пятнами участки кожи, так как это вызывает краевую гиперпигментацию и усиление цветового контраста с пораженной кожей. Для лечения витилиго используют так­же методику при начальной дозе 0,5 Дж/см2, максимальная 7-8 Дж/см2. Облучения 3-4 раза в неделю. Курс 15-20-25 процедур. Перерывы между курсами - 1-1,5 мес., всего больные по­лучали 3-6 курсов. При плохой переносимости перорального приема пувалена очаги обра­батывали 0,1% спиртовым его раствором или 0,1% мазью на нейтральной или щелочной основе. Хороший терапевтический эффект от­мечено при использовании метода селективной ультрафиолетовой терапии (на курс 25-40 об­лучений). Используют принцип постепенно уве­личивающихся доз облучения от 3 до 30 мин максимально (на 3 мин при каждом последую­щем сеансе). Процедуры повторяли 5 раз в не­делю. Учитывая пониженное содержание ми­кроэлемента меди в коже у больных витилиго, рекомендован электрофорез 0,5-1% раствора меди сульфата на очаги поражения. Сила тока 3-5-10 мА. Продолжительность воздействия 15­20 мин, ежедневно. Курс 20 процедур. Повтор­ные курсы через 3-6 мес. В зимнее время для уменьшения пигментации окружающей ткани и сглаживания цветового контраста с витили-гинозными очагами показаны сеансы электро­фореза гидрохинона (с анода) или 0,5-1% рас­

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

твора аскорбиновой кислоты. Воздействуют на участки непораженной кожи. Сила тока 3-5 мА, длительность 15 мин. Курс 15-20 процедур (профессиональным спортсменам препараты необходимо назначать согласно положению о допинговом контроле).

Преобладание стресс-лимитирующих ана­болических гормонов диктует проведение адап­тационной, биостимулирующей терапии. Лече­ние вульгарных угрей комплексное и включает применение антибиотиков, витаминов, средств специфической и неспецифической иммуно­терапии в сочетании с активирующими фи­зиотерапевтическими процедурами. При хрони­ческих формах без пустулизации целесообразен инструментальный вибрационный массаж по 3-5 мин 2 раза в неделю. Курс 12-15 процедур. Также показаны УФ-облучения (общие - по уско­ренной схеме или очаговые - 2-4 биодозы). Про­цедуры проводят через 2-3 дня. Курс 10-15 об­лучений. При подростковых акне благоприятно влияет на микроциркуляцию лазеротерапия, которая создает воспалительный вал, оказыва­ет антисептическое действие, предотвращает образование устойчивых штамов бактерий. При конглобатных формах рекомендуется лазероте­рапия по режиму низкоинтенсивного облучения. Весьма эффективен электрофорез 0,5% рас­твора цинка сульфата на носо-щечную область (с раздвоенного анода). Плотность тока - 0,02­0,03 мА/см2, экспозиция 15-20 мин, ежедневно. Курс 10-15 процедур. Перед процедурой кожу обезжиривают 2% салициловым спиртом. Высу­шивают кожу дарсонвализация, пайлер-терапия в сочетании с оксиспреем, франклинизация, аэ­роионизация.

Дисиммунные дермопатии подразделя­ют на аллергические и иммунодефицитные дерматиты. Аллергодерматозы (атопический дерматит; зкзема, крапивница, отек Квинке, токсикодермии, красный плоский лишай, эри-тродермии, трофотропный «зимний» псориаз, парапсориаз, аллергические васкулиты, склеро­дермия, узелковый периартериит, дерматомио-зит) обосновывают назначение десенсибили­зирующей, биостимулирующей, закисляющей и адаптационной терапии. Иммунодефицитные дерматиты (эрготропный «летний» псориаз, акантолитическая пузырчатка, буллезный пем-фигоид, герпетиформный дерматит Дюринга, красная волчанка, саркома Капоши), напротив, требуют проведения иммуностимулирующих, защелачивающих и седативных воздействий.

При выборе метода физиотерапевтическо­го воздействия при экземе следует помнить о динамичности этого патологического процесса,склонности к относительно быстрой смене фаз воспаления под влиянием эндогенных и экзо­генных раздражителей. Необходимо учитывать также распространенность кожного процесса, интенсивность зуда, степень выраженности не­вротического статуса, возраст пациента и т. д. При распространенной форме экземы в острой стадии с выраженным мокнутием и высыпани­ем свежих везикулезных элементов физиотера­певтические процедуры не назначают. В виде исключения может быть применен интрана-зальный электрофорез антигистаминных пре­паратов (1% раствор димедрола, 2% раствор кальция, 2,5-5% раствор тиамина) по Кассилю-Гращенкову. Методика щадящая (2-я схема), сила тока 0,3-0,7 мА. Продолжительность про­цедуры от 10 мин с постепенным повышением до 20-25 мин, через день или ежедневно. Курс 20-30 процедур (профессиональным спортсме­нам препараты необходимо назначать согласно положению о допинговом контроле).

При распространенных формах экземы без явлений мокнутия, но отличающихся неустой­чивым течением и склонностью к обострению, а также выраженными невротическими нару­шениями и интенсивным зудом рекомендуется электросон. Лечение проводится по глазнично-сосцевидной методике. Частота импульсов от 5 до 25 Гц, силу тока подбирают индивидуально до ощущения слабой безболезненной вибра­ции. Продолжительность первых сеансов 15­20 мин (при хорошей переносимости в даль­нейшем 40-60 мин), ежедневно или через день. Курс 20-25 процедур.

Противоотечным эффектом обладает магнитотерапия. Режим непрерывный, зазор 5-10 мм, интенсивность индукции 25-35 мТл (4-я ступень мощности), экспозиция I, 10-20­30 мин. Первые сеансы ежедневно, после­дующие через день. Курс 10-20 процедур. Целесообразно проводить магнитофорез (од­новременно с магнитотерапией используют местно лекарственные повязки). Магнитотера-пия с помощью магнитоэластов проводится по контактной методике (прокладка из 2-3 слоев марли). Продолжительность воздействия 30­40 мин, ежедневно. Курс 15-20 процедур. Учи­тывая частые явления гипокортицизма у боль­ных экземой, показаны физиотерапевтические методы, стимулирующие глюкокортикоидную функцию коркового вещества надпочечников. Рекомендует применять указанные методы в утренние часы (в период наибольшей активно­сти гипофизарно-надпочечниковой системы). Выброс стрессовых гормонов наблюдается при индуктотермии. Воздействуют на область про­511

екции надпочечников (на уровне 010-1_2). При­меняют аппарат «ИКВ-4», индуктор-кабель. Ре­комендуется 2-я ступень мощности (ощущение слабого тепла). Продолжительность сеанса 15­20 мин. Процедуры повторяют через день или по 2 дня подряд. Курс 12-15 процедур. Индукто-термию проводят, воздействуя на ту же область с помощью аппарата «ДКВ-2» и индуктора-диска; сила тока 150-180 мА. Продолжитель­ность процедуры 15-20 мин, через день. Курс 15 процедур. Детям 4-5 лет (в более раннем возрасте процедуры проводить нецелесообраз­но) рекомендуется ЭВТ-терапия. Применяют аппарат «УВЧ-30» и резонансные индукторы. Терапевтическая доза - 30 Вт, до ощущения слабого тепла. Продолжительность процеду­ры 10-12 мин. Курс 10-12 процедур. При ДМВ-терапии воздействуют на область проекции надпочечников с помощью аппарата «Ромаш­ка», по контактной методике паравертебраль-но. Используют цилиндрические излучатели диаметром 40 мм или 100 мм (в зависимости от возраста пациента). Первая процедура - 4-6Вт и 4 мин на одно поле, затем мощность через сеанс увеличивают на 2 Вт, а продолжитель­ность воздействия - на 2 мин соответственно, достигая мощности 10 Вт и 10 мин максималь­ного воздействия на каждую сторону. Процеду­ры проводят ежедневно или через день. Курс 10-15 процедур. Указанные выше методики це­лесообразно проводить под контролем иссле­дований суточной экскреции 17-кетостероидов с мочой. Из лекарственных средств используют 2,5% раствор магния и бром.

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 


Похожие статьи

В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте