В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте - страница 102

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 

Биостимулирующий эффект достигается при лазеротерапии. Плотность энергии от 1,5 до 3 м Вт/см2 (с постепенным увеличением че­рез 2-3 процедуры). Время воздействия 2-8 мин максимально, с увеличением на 2 мин через 2-3 процедуры. Курс 7-8 процедур. При сниженной реактивности организма и хронической экземе вне фазы обострения показано зональные УФО субэритемными дозами (2-3 биодозы). Общие ультрафиолетовые облучения по замедленной схеме показаны больным себорейной экземой (нераспространенная форма) без тенденции к обострению. У детей на фоне повышенной ре­активности организма использовать УФО неце­лесообразно, поскольку у них часто наблюдает­ся высокая эритемная чувствительность кожи.

Противозудный эффект наблюдается при СМТ-форезе анестетиков. По воротниковой методике (катод на воротниковую область), режим II; III, IV род работы по 4-5 мин, частота 70-100 Гц, глубина модуляций 50-75%, длите­льность посылок в периоде 2-3 с, силу тока под­бирают индивидуально, ежедневно или через день, на курс 10-12 процедур. Сходный эффект наблюдается при флюктуоризации. Применяют сегментарно-рефлекторную методику. Воздей­ствуют двухполярным симметричным флюктуи­рующим током. Для лечения используют малую и среднюю дозу. Продолжительность сеанса 10-15 мин, ежедневно или через день. Курс 10­15 процедур. Десенсибилизирующий эффект отмечен при электрофорез 2-5% раствор каль­ция хлорида на воротниковую или трусиковую зоны. Сила тока 6-16 мА. Продолжительность сеанса 15-20-30 мин, ежедневно или по 2 дня подряд. Курс 10-12 процедур.

При хронических формах с явлениями лихенизации и инфильтрации без тенденции к обострению рекомендуется ультразвуковая те­рапия. Воздействуют на очаг поражения. Мето­дика лабильная, режим непрерывный. Интен­сивность 0,05-0,4 Вт/см2. Продолжительность процедуры 5-10 мин, ежедневно или через день. Курс 10-15 сеансов. Проводят ультрафонофо-рез гидрокортизона, флуцинара, фторокорта. Методика лабильная, режим непрерывный. Ин­тенсивность 0,2-0,8 Вт/см2. Продолжительность сеанса 3-10 мин ежедневно или через день. Курс 6-12-15 процедур (профессиональным спортсменам препараты необходимо назначать согласно положению о допинговом контроле). При одиночных очагах с выраженной лихениза-цией (типа мозолистой экземы) рекомендуются методы теплолечения. Грязевые аппликации накладывают непосредственно на область по­ражения. Температура грязи 42-43° С, продол­жительность экспозиции 15-20 мин, по 2 дня подряд или через день. Курс 10-12 процедур. Проводят гальваногрязелечение на очаги поражения. Толщина грязевой лепешки - 3 см, температура - 39-40 °С, плотность тока - 0,1­0,2 мА/см2, экспозиция - 10-15 мин. Для лече­ния хронической экземы вне фазы обострения широкое применение нашли различные ван­ны. Теплые ванны с шалфеем (4-5 л жидко­го конденсата или 200 г сгущенного на ванну при 37-38° С) оказывают тормозящее влияние на возбудимость нервной системы, уменьша­ют зуд, очищают кожу от мазевых наслоений, способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов, улучшают тканевое дыхание. Индифферентные ванны назначают с хвойным экстрактом (50-70 г порошкообразного хвойно­го концентрата, 1-2 брикета или 70-100 мл жид­кого экстракта на ванну), ромашкой (200 г сухих цветков на ванну), чередой (50-100 г травы на ванну), с отрубями (200 г на ванну). Продолжи­тельность ванны 10-15 мин. Противопоказани­

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

ем для назначения ванн являются обширные мокнущие экземы.

Физиотерапевтические мероприятия при крапивнице назначают с учетом ее патоге­нетической формы. Они направлены на по­вышение реактивности организма, выброс стресс-индуцирующих гормонов, в том числе надпочечников, снижение аллергической реак­тивности, уменьшение возбуждения парасимпа­тической части вегетативной нервной системы, уменьшение проницаемости сосудистых стенок и закисление среды организма. Физиотерапев­тические процедуры проводят в комплексе с ме­дикаментозным лечением и диетотерапией. Де­сенсибилизирующий эффект наблюдается при интраназальном электрофорезе (по Кассилю-Гращенкову) 1% раствором димедрола, 2% рас­твором кальция. Методика щадящая по схеме. Курс 10-20 процедур. Метод показан при остро протекающей крапивнице с распространенны­ми высыпаниями. При необходимости можно параллельно вводить с катода 2-5 % раствор бромида натрия. Воздействуют на область ниж­нешейных позвонков. Противозудный эффект выражен при выполнении дарсонвализации и э. п. УВЧ. Воздействуют на область шейных симпатических узлов, УВЧ мощностью 30-40 Вт (ощущение слабого тепла). Продолжительность процедуры 10 мин. Дарсонвализация шеи 5 ми­нут. Процедуры чередовать через день. Курс 10 сеансов. Электросон проводят по стандартной седативной методике. Рекомендуется при не­вротических расстройствах и нарушении сна (психоневрогенная крапивница). СМВ-терапию выполняют на область шейных симпатиче­ских ганглиев. Используют аппарат «Луч-2» и цилиндрический излучатель диаметром 35 мм. Методика контактная. Мощность 4-7 Вт. Экспо­зиция 5-10 мин на каждую сторону, ежедневно или через день. Курс 10-12 процедур. Для лече­ния хронической рецидивирующей крапивницы в межрецидивный период применяют ультра­звуковую терапию. Воздействуют на область шейных симпатических ганглиев и параверте-брально на уровне 010-1_4. Интенсивность 0,1­0,6 Вт/см2. Методика лабильная в импульсном режиме (10 см). Экспозиция 3-5 мин на каж­дое поле, не более 7 мин на каждую сторону. Процедуры проводят по 2 дня подряд или через день. Курс 8-10 процедур. Повышение выброса гормонов надпочечников в кровь достигается при индуктотермии на область надпочечни­ков. Методика та же, что и при лечении ней­родермита, ежедневно. Курс 15-20 процедур. Биостимулирующий эффект наблюдается при ультрафиолетовом облучении и лазеротера­пии. Общие УФО проводят по основной схеме. Курс 14-16 процедур. Рекомендуются ванны с хвойным экстрактом, морской солью (10 г/л), а также кислородные, жемчужные. Температура воды 34-36°С. Продолжительность ванны 10­20 мин. Целесообразны искусственные ванны с радоном (40-60 нКи/л) той же продолжитель­ности и температуры.

Отек Квинке (ангио-невротический отек) рассматривают как тяжелую форму острой крапивницы. Причиной развития данного па­тологического состояния является резкое перевозбуждение парасимпатической части вегетативной нервной системы. В патогене­зе определенное значение имеет дисфункция щитовидной и паращитовидной желез, надпо­чечников. Отек Квинке возникает остро, проте­кает приступообразно. Клинически проявляет­ся ограниченным отеком отдельных участков кожи и слизистых оболочек. Могут также воз­никать водянка суставов, отек гортани, сли­зистой оболочки желудка, мозга. Для лечения отека Квинке в острой стадии рекомендуется стресс-индуцирующие, десенсибилизирующие, биостимулирующие, противоотечные меропри­ятия. При диадинамотерапии оба электрода располагают в области отека, экспозиция тока ДН 2 мин, КП - 2-3 мин, ежедневно. Курс 6-8 процедур. Более мягкое действие оказывает СМВ-терапия на область надпочечников. По­сле ликвидации отека в межприступный период применяют те же методы, что и при крапивни­це.

Токсикодермия - острое распространен­ное заболевание кожи, развивающееся в ре­зультате действия токсико-аллергических фак­торов перорально, через дыхательные пути, а также инъекционным способом (лекарствен­ные вещества), при наличии индивидуальной гиперчувствительности иммунной системы и пониженной реактивности организма с ваго-тонией и алкалозом. Помимо разнообразных высыпаний, характерны общие явления (лихо­радка, артралгия, развитие геморрагического компонента воспаления). Из физиотерапевти­ческих методов применяют интраназальный электрофорез 2% раствора димедрола, СМТ-форез 2,5% раствора магния по одной из реф­лекторных методик.

В течении красного плоского лишая раз­личают прогрессирующую, стационарную и ре­грессирующую стадии. Красный плоский лишай сопровождается интенсивным зудом, вслед­ствие которого у больных нередко развиваются невротические расстройства (соматогении по депрессивному типу), аллергические реакции 513

на фоне алкалоза и ваготонии. При выборе фи­зиотерапевтического воздействия следует учи­тывать стадию заболевания, распространен­ность, выраженность нарушений нервной системы, наличие сопутствующих заболева­ний, пониженную реактивность организма. Для лечения распространенных форм красного плоского лишая в прогрессирующей стадии с выраженными невротическими расстройства­ми рекомендуются следующие адаптационные стресс-индуцирующие, десенсибилизирующие, закисляющие методы физиотерапии. Назнача­ют электросон по аналгезирующей методике (частота 80-100 Гц) и интраназальный электро­форез (по Кассилю и Гращенкову). Из лекар­ственных средств используют 2,5% раствор ти­амина бромида, 0,5% раствор димедрола, 1% раствор дипразина (пипольфена) по 2-й схеме. Сила тока 0,3-0,7 мА, продолжительность сеан­са 10-25 мин, ежедневно или через день. Курс 15-20 процедур. Диадинамотерапию применя­ют по сегментарно-трансрегионарной методи­ке: точечные электроды располагают у места выхода соответствующего корешка паравер-тебрально и у края грудины на том же уровне. Воздействуют током КП 3-4 мин с ежеминутной сменой полярности. Процедуры проводят еже­дневно или 2 раза в день. Курс 10 процедур. Активность повышают при выполнении микро­волновой СМВ-терапии паравертебрально, на область 010-1_4, поочередно справа и слева. Ме­тодика контактная. Исходную мощность (3-4 Вт) постепенно увеличивают до 12 Вт, время воз­действия от 4 до 10 мин на 1 поле. Процедуры ежедневно, 8-10 сеансов.

Ультразвуковой терапией воздействуют на паравертебральные зоны. Площадь головки озвучивателя 4 см2. Интенсивность 0,1-0,8 Вт/см2. Режим импульсный (4 мс), методика - лабильная, по 3-7 мин на каждую сторону, ежедневно. Курс 10-12 процедур. Для лечения распространенных форм красного плоского лишая в стационарной стадии назначают лекарственный электрофо­рез на воротниковую, трусиковую зону. Показан также общий электрофорез по Вермелю. Из ле­карственных средств используют 5% раствор на­трия бромида, 2-5 % раствор магния сульфата, 2,5-5 % раствор тиамина бромида. Методики общепринятые. Процедуры проводят ежеднев­но или через день. Курс 15-20 процедур. Общие УФО осуществляют по основной или ускоренной схеме. Курс 15-20 облучений. Назначают общие ванны с хвойным экстрактом, шалфеем, ромаш­кой. Температура воды 34-36°С. Продолжитель­ность ванны 10-15 мин.

ПУВА-терапию  проводят  при тяжелыхраспространенных формах, резистентных к проводимому лечению. Начальная доза 1,5­2,5 Дж/см2, максимальная - 10-12 Дж/см2; пу-вален - 0,6 мг/кг массы тела; облучение 4 раза в неделю; курс 7- 12 облучений. При ограни­ченных формах красного плоского лишая, со­провождающихся выраженной инфильтрацией и лихенизацией кожи, проводят местное УФО гиперэритемными (5-6 биодоз) дозами с рас­стояния 50 см. Интервал между процедурами

3- 4 дня. Курс 6-8 облучений. Коротковолно­вые ультрафиолетовые облучения проводят с помощью установки «ОКУФ-5». При очагах поражения на слизистой оболочке ротовой по­лости назначают 1-2 биодозы через день. Курс

4- 5 облучений. Ультразвуковая терапия выпол­няется на очаг в непрерывном режиме. Мето­дика лабильная. Интенсивность 0,4-0,8 Вт/см2. Продолжительность процедуры 5-10 мин, еже­дневно или через день. Курс 12-15 процедур. Из лекарственных средств при ультрафонофорезе применяют гидрокортизон, флуцинар, дермо-золон, 5% теброфеновую мазь в аналогичном режиме. Дарсонвализация проводят на очаг по­ражения. Используют аппарат «Искра-1». Мето­дика контактная, мощность воздействия - сред­няя, продолжительность процедуры 10-12 мин, ежедневно или 2 дня подряд. Курс 15-20 про­цедур. Лечение ПеМПНЧ проводят с помощью аппарата «Полюс-1». Режим непрерывный при зазоре 5-10 мм между индуктором и поверхно­стью кожи, 3-4 ступень по шкале интенсивности, экспозиция от 10 до 20 мин. Первые 3-4 сеанса ежедневно, последующие - через день. Курс 15-20 процедур. Грязевые аппликации наклады­вают непосредственно на очаги поражения. Толщина грязевой лепешки 6-8 см, температура 37-39 °С. Плотность тока 0,1 мА/см2, экспозиция - 10-15 мин. Курс 10-15 процедур, ежедневно или 2 дня подряд. Аппликации озокерита или парафина накладывают на очаги поражения. Методика общепринятая. Лазеротерапия пока­зана при веррукозной форме красного плоско­го лишая с резко выраженной инфильтрацией. Применяют установку типа «ОКГ-12», «ОКГ-13». Терапевтическая доза (плотность энергии) от 2,5 до 4 мВт/см2, экспозиция постепенным увеличением) от 2 до 8 мин. Курс 20-25 проце­дур, ежедневно. Криотерапия рекомендуется при веррукозной форме красного плоского ли­шая с противопоказаниями к электро- и тепло-терапии. Используют аппараты типа «КР-02» и «КД-3». Криомассаж (первые 1-3 процедуры) сочетают с криодеструкцией очагов до пузыр­ной реакции. Частота сеансов зависит от степе­ни холодового воздействия - 1 раз в 3-8 дней.

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

Курс 4-8 процедур.

При розовом лишае Жибера применяют метод селективной УФ-фототерапии (субэри-темные дозы) и интраназальный электрофорез 1% раствора тиамина бромида, 6-8 процедур.

Для лечения узловатой эритемы ис­пользуют метод светотерапии. На очаг по­ражения воздействуют инфракрасным и ви­димым светом с помощью лампы «Соллюкс». Облучение проводят с расстояния 40-60 см. Продолжительность сеанса - 20-30 мин, еже­дневно. Курс 6-10 процедур. Воздействуют УФО на область узлов с расстояния 50 см. Ис­пользуют лампы интегрального спектра или КУФ. Назначают 3-4 биодозы. Процедуры про­водят 1-2 раза в неделю. Курс 5-8 облучений. Показана пайлер-терапия в течении 6 минут, с расстояния 20 см. Курс 10-12 облучений. Уль-трафонофорез показан после ликвидации об­щих явлений и признаков острого воспаления. Из лекарственных средств применяют 10% их­тиоловую мазь. Интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2. Озвучивают в непрерывном режиме, лабильно. Экспозиция 5-6 мин, процедуры проводят через день. Курс 6-8 процедур. ЭП УВЧ воздейству­ют на очаг поражения. Применяют дотепло-вые и слаботепловые дозы (15-40 Вт). Продол­жительность сеанса 8-15 мин, ежедневно. Курс 6-8 процедур.

Бугорково-некротический васкулит типа аллергического артериолита Руитера, трехсим-птомной болезни Гужеро-Дюппера характеризу­ется наличием папул, бугорков, эритематозных и геморрагических пятен. Элементы распо­лагаются обычно на нижних конечностях, часть из них некротизируется. Для лечения указанно­го васкулита рекомендуется ультрафонофорез с дибунолом (активный антиоксидант). Озвучи­вают по лабильной методике (или в комбина­ции со стабильной методикой) . Интенсивность от 0,2 до 0,7-0,8 Вт/см2. Режим непрерывный или импульсный (10 мс). Продолжительность процедуры постепенно увеличивают до 5-6 мин на каждое поле. Сеансы ежедневно. Курс 10­15 процедур. Лечение лазерным излучением малой мощности проводят ежедневно по 3 мин. Плотность потока мощности 2-10 мВт/см2. Про­должительность курса 7 дней.

Аллергический капиллярит типа дерма­тита Гужеро-Блюма и пигментного дерматоза Шамберга характеризуется наличием точечных и пятнистых геморрагических пятен и бляшек с последующей пигментацией, появлением теле-ангиэктазий. Локализация преимущественно на нижних конечностях. Из методов физиотера­пии применяют электрофорез 0,5-1% раствораскорбиновой кислоты. Плотность тока 0,01­0,03 мА/см2, длительность процедур 10-20 мин, ежедневно. Курс 15-20 процедур. Реактивность и резистентность организма повышают за счет общего УФО, которое проводят по основной схеме. Курс 14-18 сеансов.

При остром парапсориазе одним из дей­ственных методов лечения является УФО. Воз­действуют на очаги поражения с расстояния 100 см. Начальная экспозиция 1/2 биодозы с последующим увеличением на 1/4 биодозы при каждом сеансе. Максимальное облуче­ние 3-4 биодозы. Обосновано селективное УФ-облучение по методике, применяемой при псориазе. Ультрафиолетовые облучения при остром вариолиформном парапсориазе Габермана-Муха можно начинать только после улучшения общего состояния и нормализации температуры тела.

В развитии чешуйчатого лишая (псориаза) различают прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии. Их определение имеет значение для назначения некоторых ви­дов физиотерапии (светолечение). Существует зимняя (трофотропная) и летняя (эрготропная) формы обострения заболевания, что диктует дифференцированное назначение физических факторов. При «зимней» трофотропной форме псориаза показана биостимулирующая, адапта­ционная, десенсибилизирующая, закисляющая физиотерапия, «летний» эрготропный псориаз, напротив, требует седативных, иммуномоду-лирующих, защелачивающих физических воз­действий. Наиболее широко в лечении трофо-тропного псориаза используются гелиотерапия и искусственное ультрафиолетовое облучение. При распространенных мелкопапулезных «зим­них» формах заболевания лечение проводят УФО по ускоренной схеме. Расстояние 100 см, начальное облучение 1/2 биодозы, затем че­рез 1-2 процедуры экспозицию увеличивают на 1/2 биодозы. Максимальное облучение 4 био­дозы. Процедуры по два дня подряд или че­рез день. Курс лечения 16-18 облучений. При сегментарно-зональном УФ-облучении воздей­ствуют на рефлексогенные зоны (воротнико­вую, трусиковую, сегменты позвоночника) с рас­стояния 100 см. Используют среднеэритемные и гиперэритемные дозы (2-4-6 биодозы). Пло­щадь облучаемых участков за сеанс - 300 см2. Процедуры через 2-5 дней после исчезнове­ния предшествующей эритемы. Курс 10-12 об­лучений. Очаговые облучения рекомендуются при ограниченном крупнобляшечном псориа­зе. Воздействуют на отдельные кожные очаги с расстояния 50 см. Применяют 5-6 биодоз с 515

интервалами в 2-5 дней. Курс 6-8 облучений. Облучения проводят до мазевой терапии. Им предшествуют ванна или теплый гигиенический душ. Для усиления действия УФ-облучения рекомендуются сочетанные применения дег­тярных лосьонов или кремов (метод Геккер-мана). Предварительная обработка очагов фу-карцином или 3-5 % раствором перманганата калия усиливает действие УФ-терапии. При селективной УФ-терапии облучения начинают с 1/2 биодозы, через 2 процедуры увеличива­ют на 1/4 биодозы. Максимальное облучение 5-7 биодоз. Процедуры 4-5 раз в неделю. Курс 20-30 процедур. Метод показан при прогрес­сирующем псориазе, а также при тех его фор­мах, которые резистентны к ПУВА-терапии или служат противопоказанием к этому виду лече­ния из-за непереносимости фуранокумаринов. ПУВА-терапия рекомендуется при тяжелых, распространенных формах псориаза, плохо поддающихся лечению. В качестве фотосен­сибилизаторов применяют пувален (8-МОП), а также фуранокумарины (бероксан, аммифу-рин, псорален). Препарат в дозе 0,6 г/кг массы тела принимают за 2 ч до облучения. Началь­ная доза 0,5-1 Дж/см2, через 2-3 процедуры (индивидуально) ее повышают до 14-15 Дж/см2. Облучения проводят 4 раза в неделю до получе­ния клинического эффекта. Поддерживающие облучения - по снижающейся методике: 2 раза в неделю, 1 раз в 2 нед и т. д. каждые - 3-4 нед. Поддерживающую ПУВА-терапию проводят в течение 6-9-15 мес. индивидуально. При огра­ниченных инфильтративных формах псориаза, а также при непереносимости фуранокумари-нов внутрь предварительно перед сеансами ПУВА-терапии очаги смазывают 0,1% раство­ром пувалена или 0,1% мазью, содержащей фуранокумариновые препараты (за 1-2 ч до облучения). Эффективно применение ПУВА-терапии в сочетании с пероральным (по 0,25 мг 3 раза в день) приемом ретинола или внутримы­шечным введением аевита - 100000 МЕ. Метод рекомендуется при тяжелых распространенных формах псориаза, в том числе при эритродер-мии. При ваго-инсулиновом типе вегетативной дисфункции (зимняя форма псориаза) наблю­дается дефицит жирорастворимых витаминов: А, Е, Д.

Биостимулирующим действием обладает лазеротерапия. Противозудный эффект дости­гается при флюктуоризации (прогрессирующий псориаз небольшой давности с выраженным зудом). Воздействуют на паравертебральные зоны, используя малую и среднюю дозы; 1 фор­ма тока (ДС). Продолжительность процедуры

10-20 мин, ежедневно или через день. Куре 10­15 процедур. При распространенном прогрес­сирующем псориазе проводят ультразвуковую терапию. Интенсивность 0,05-0,8 Вт/см2. Озву­чивают соответствующие паравертебральные области в импульсном (4,10 мс) режиме по ла­бильной методике. Способ контактный, продол­жительность процедуры - не более 15 мин (по 3-7 мин на каждую сторону), ежедневно. Курс 12-14 процедур. Ультрафонофорез применя­ют при ограниченном крупноочаговом псориа­зе в стационарной стадии. Из лекарственных средств используют флуцинар, локакортен, 10% нафталановую мазь, площадь головки озвучива-теля 4 см2, интенсивность 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная. Продолжи -тельность процедуры 5-10 мин, ежедневно или через день. Курс 12-15 процедур.

При эрготропном «летнем» псориазе по­казана седативная терапия. Методами выбора являются электросон, центральная электроа­нальгезия, электрофорез седативных препара­тов, ПеМПНЧ, переменное э.п. УВЧ, седативные ванны. Магнитотерапию проводят с зазором 5-10 мм, режим непрерывный, переключатель интенсивности с «I» до «4» (через 2 процеду­ры). Продолжительность процедуры 10-12 мин, ежедневно или через день. Курс 15 процедур. Седативная терапия подробно отражена в со­ответствующем разделе.

Различают ограниченную (очаговую) скле­родермию и генерализованную ее форму с системным поражением внутренних органов. При последней физиотерапия не проводит­ся или проводится с большой осторожностью под контролем активности воспалительного процесса. В течении ограниченной склеро­дермии выделяют активную (прогрессирую­щую) стадию, при которой преобладает отек (инфильтрация). В этот период пятно может увеличиваться по периметру. Затем формиру­ется уплотнение (склероз). Сохранение по пе­риферии ободка сиреневого или красновато-лилового цвета свидетельствует о неполном завершении процесса. Физиотерапевтические процедуры в комплексном лечении обычно на­значают вне активной стадии заболевания или в период минимальных признаков активности. При электрофорезе наиболее широко исполь­зуют ферментные препараты. Воздействуют на очаги поражения. Чаще применяют лидазу (64ЕД в 30 мл ацетатного буферного раствора, рН 5-5,3). Плотность тока 002-0,05мА/см2. Про­должительность процедуры 15-20 мин, еже­дневно или по 2 дня подряд. Курс 10-12 про­цедур. При очаговой склеродермии успешно

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

применили электрофорез ронидазы (0,5 г рони-дазы в 30 мл ацетатного буферного раствора), трипсина или химотрипсина (25 мг фермента в 25мл буферного раствора). Плотность тока 0,05-0,1 мА/см2. Процедуры ежедневно, про­должительность 20 мин. Курс 10-15 процедур. Курс электрофореза ферментных препара­тов повторяют через 2-2,5 мес. Электрофорез протеолитических ферментов можно усилить предварительными местными аппликациями (примочками) 30-50 % раствора ДМСО. Наряду с ферментными препаратами для лечения оча­говой склеродермии применяют калия йодид (2-5 % раствор), никотиновую кислоту (0,25-1 % раствор), натрия салицилат (2-5% раствор). Сила тока 3-5мА. Продолжительность сеанса 15-20 мин. Курс 12-15 процедур. Электрофорез калия йодида не следует назначать детям виду повышенной чувствительности организма к йо­дистым препаратам.

Дефиброзирующий эффект достигается при ультразвуковой терапии. Воздействуют на очаги поражения (непрерывный режим) или па-равертебрально. Интенсивность 0,2 - 0,4 Вт/см2, продолжительность сеанса 3-6 мин, ежедневно или через день. Площадь головки озвучивате-ля 4см2. Курс 10-15 сеансов. Повторные курсы через 2-3 мес. Из лекарственных средств при ультрафонофорезе используют кортикостеро-идные мази и кремы (гидрокортизон, синалар, флуцинар), мази, содержащие 0,1% протео-литического фермента (трипсина, химопсина) на индифферентной основе, 1% папаиновую мазь. Методика лабильная, режим работы не­прерывный или импульсный, интенсивность 0,4-0,6 Вт/см2. Продолжительность сеанса 5-8 мин. Курс 10-15 процедур. С электрофо­резом и ультрафонофорезом сочетают микро­волновую СВЧ-терапию (предварительно). Методика контактная, доза слаботепловая или тепловая (2-7 Вт). Продолжительность сеанса 10-15 мин, ежедневно или через день. Курс 10­15 процедур. В фазе выраженного уплотнения для улучшения периферического кровообраще­ния и трофики тканей рекомендуются тепловые процедуры. Грязевые аппликации накладыва­ют непосредственно на область поражения. Температура грязи 42-44°С. Режим индивиду­альный (от щадящего до тренирующего). Про­должительность сеанса 15-20 мин. Курс 12­15 процедур. Проводят гальваногрязелечение на очаги поражения. Поверх грязевых лепешек накладывают электроды, соединенные с гене­ратором постоянного тока. Температура грязе­вых лепешек 38-40° С, плотность постоянного тока 0,1-0,2 мА/см2. Продолжительность проце­дуры 10-20 мин. Курс 10-15 процедур. Озоке-ритовые и парафиновые аппликации наклады­вают непосредственно на область поражения. Методика общепринятая. Лечение лазером проводится по методике слабоинтенсивного воздействия. Плотность энергии 3-4 мВт/см2. Начальная экспозиция - 2 мин, максимальная - 8 мин, при заключительных сеансах - 2 мин. Процедуры принимают ежедневно. Курс 7 про­цедур. Вибрационный массаж проводят на очаги поражения. Используют аппарат типа «Траксатор», «Вибромассаж» и др. Методика непрерывная или прерывистая. Продолжитель­ность сеанса индивидуальная - от 1 до 3-4 мин, через день. Курс 12-15 процедур. Назначают гидромассаж (1,5-2,5 атм). Продолжительность сеанса 8-10 мин, ежедневно. Курс 10 процедур. Целесообразно сочетать с рапными ванна­ми (концентрация 40-60 г/л, температура 34­36°С).

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 


Похожие статьи

В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте