В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте - страница 13

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 

 

 

 

 

 

 

 

 

пауза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

размах

 

 

 

 

 

 

 

 

Спирометрия

 

 

 

 

 

 

 

 

Дина-моме-трия

Рч кисть

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1_ кисть

 

 

 

 

 

 

 

 

 

становая

 

 

 

 

 

 

 

 

получают ломаную линию, которая графически отражает антропометрический профиль пока­зателей физического развития обследуемого. Построения такого профиля при каждом по­следующем обследовании позволяет наглядно видеть динамику изменений отдельных показа­телей физического развития или ее отсутствие в процессе занятий физкультурой и спортом.

Метод корреляции (шкал регрессии). Так как величины отдельных показателей физи­ческого развития взаимосвязаны, то эта связь количественно может быть выражена коэф­фициентом корреляции (г). Для определения коэффициента корреляции применяют методы математической обработки цифровых данных соматометрических показателей. Чем выше взаимосвязь между показателями, тем больше величина коэффициента корреляции, предель­ное его значение составляет ±1. Используя дан­ный коэффициент, определяют коэффициент регрессии (гР), с помощью которого вычисляют на какую величину изменяется на единицу один признак при изменении другого, взаимосвязан­ного с ним. Использование регрессионного ана­лиза позволяет построить шкалы регрессии, номограммы, с помощью которых производит­ся индивидуальная оценка физического разви­тия.

Метод индексов. Для характеристики про­порциональности физического развития можно пользоваться антропометрическими индекса­ми. Индексы физического развития - это пока­затели физического развития, представляющие соотношение различных антропометрических признаков, выраженных в априорных матема­тических формулах.

Рекомендуется использовать лишь некото­рые индексы, описанные в специальной лите­ратуре.

1. Весоростовой показатель (индекс Кет-ле) вычисляется путем деления массы тела в граммах на рост в сантиметрах. Для мужчин средними считаются показатели в пределах 370-400, для женщин - 325-375 г/см. Величины ниже 350 г/см у мужчин и 325 г/см у женщин ха­рактерны для недостаточного веса. Для маль­чиков, подростков и юношей средними являют­ся показатели, начиная с 325 г/см, для девочек и девушек - 300 г/см. Величины выше 450 г/см могут быть у спортсменов с хорошо развитой мускулатурой. У них одновременно отмечаются и более высокие показатели других индексов. У тучных людей при высоком весоростовом ин­дексе показатели остальных индексов низкие.

2. Ростовой индекс Брока-Бругша. Для получения величины должного веса вычитает­ся 100 из данных роста до 165 см; при росте от 165 до 175 см вычитают105, а при росте 175 см и выше - 110. Полученная разность и считается должным весом.

3. Жизненный индекс определяется путем деления жизненной емкости легких (в кубиче­ских миллиметрах) на массу тела (в килограм­мах). Для мужчин этот средний показатель ра­вен 60-65 мл/кг, для женщин - 50-55 мл мл/кг; у спортсменов -75-80 мл/кг; у спортсменок - 65­70 мл/кг. Величины ниже 60 у мужчин и 50 мл/кг у женщин указывают либо на избыточный вес, либо на низкую ЖЕЛ.

4. Показатель процентного отношения фактической жизненной емкости легких к его должной величине (ЖЕЛ/ДЖЕЛ). Сравнение индивидуальной ЖЕЛ с должной (ДЖЕЛ), вы­полняют по формуле:

ДЖЕЛ муж = (27,63 - 0,112 * В) * Р;

ДЖЕЛ жен = (21,78 - 0,101 * В) * Р,

где В - возраст; Р - рост (в см).

У здоровых лиц соотношение ЖЕЛ и ДЖЕЛ составляет не менее 90%, у больных - менее 90 %, у спортсменов - больше 100 %.

5. Силовые индексы. Показатели силы кисти получают путем деления показателей силы мышц кисти или становой силы (в кг) на массу тела (кг), умноженных на 100. Средними величинами силы кисти у мужчин считаются -70-75% веса; у женщин - 50-60%, а становой соответственно - 150-200% для мужчин, не занимающихся спортом, и свыше 200-220 % для спортсменов, а для женщин - 100-125 %, у спортсменок выше 125%.

6. Индекс пропорциональности развития грудной клетки (Эрисмана) представляет со­бой разность между окружностью грудной клет­ки (в см) в период паузы и половиной длины тела (в см). Средние значения индекса Эрисма­на для мужчин +5,8 см, для женщин + 3,8 см. В том случае, когда величина окружности грудной клетки в паузе делится на величину полного ро­ста и выражается в процентах. Средними счи­таются показатели окружности грудной клетки, которые составляют у мужчин 52-54 % роста, а у женщин - 50-52%.

7. Коэффициент пропорциональности тела (КП) можно определить, зная длину тела в двух

положениях:

рост стоя - рост сидя кп_        рост сидя хюи/о

В норме КП = (87-92)% . КП имеет опреде­ленное значение при занятиях спортом. Лица с низким КП имеют при прочих равных условиях более низкое расположение центра тяжести, что дает им преимущество при выполненииупражнений, требующих высокой устойчивости тела в пространстве (горнолыжный спорт, прыж­ки с трамплина, борьба и др.). Лица, имеющие высокий КП (более 92%), имеют преимущество в прыжках, беге.

Метод перцентилей. Данный метод по­зволяет с помощью перцентильной шкалы вы­делить лиц со средним, высоким и низкими по­казателями. Оценка производится по таблицам центильного типа, где один центиль - сотая часть той или иной основной единицы измере­ния. Колонки этих таблиц показывают количе­ственные границы признака у определенной ча­сти или процента (центиля) лиц (чаще детей и подростков) данного возраста и пола. При этом за средние или условно нормальные принима­ются значения, свойственные половине здо­ровых лиц в интервале 25-75 центилей. Шка­ла имеет 6 цифр, которые отражают значения признака, ниже которого он может встречаться только у 3, 10, 25, 75, 98 и 97% лиц определен­ной возрастной и половой группы. Кроме того, применяются двумерные центильные шкалы «длина тела - масса тела», «длина тела -окружность грудной клетки», используя кото­рые рассчитывают массу и окружность грудной клетки для должной длины тела, что позволяет оценить гармоничность развития.

Особенности физического развития спо­собствуют достижению высоких результатов в определенных видах спорта (так, атлетически развитый подросток имеет преимущества в ско­ростных видах спорта - в спринте, а невысокие с небольшой массой тела в стайерском беге, высокий рост при нормальной или несколько повышенной массе тела дает преимущества в игровых видах и т.д.).

Врач должен, рекомендуя пациенту за­нятия тем или иным видом спорта, соблюдать два основных принципа: во-первых, учитывать определенные преимущества физического раз­вития и функциональных возможностей ор­ганизма, которые повысят результативность занятий спортом, и, во-вторых, использовать такой режим занятий, который гармонизирует физическое развитие, предотвратит опасность негативного влияния чрезмерной узконаправ­ленной специализации. Известно, что каждый вид спорта по-своему видоизменяет физиче­ское развитие и физическое состояние зани­мающихся, особенно детей и подростков.

Ряд авторов (В.А. Епифанов, Э.Г. Мартиро-вов) рекомендуют завершать антропометриче­ское исследование определением соматотипа человека, под которым принято понимать мор­фологические проявления конституции тела.

49

Его оценивают на основе трех компонентов (в баллах), отражающих индивидуальные вариа­ции формы и состава тела человека.

Первый компонент (эндоморфия) характе­ризует степень тучности, которая определяет­ся по сумме трех кожно-жировых складок: под нижним углом лопатки, на задней поверхности плеча, над подвздошным гребнем.

Второй компонент (мезоморфия) - относи­тельное развитие скелетной мускулатуры опре­деляется по диаметрам дистальных эпифизов плеча и бедра, обхвату плеча (в напряженном состоянии), обхвату голени (в месте наиболь­шего развития мускулатуры).

Третий компонент (эктоморфия) - отно­сительную вытянутость тела, он определяется ростовесовым индексом.

Спортсмены, занимающиеся разными ви­дами спорта, существенно отличаются друг от друга по соматотипу. Однако общим для них яв­ляется принадлежность к мезоморфам той или иной степени выраженности. Это объясняется связью этого морфологического параметра с психическими и функциональными характери­стиками, обеспечивающими человеку успеш­ность в двигательной активности, в том числе и в спорте.

В настоящее время широкое применение при оценке физического развития получил ме­тод оценки компонентного состава массы тела и его отдельных сегментов. Среди различных методов определения состава массы тела (ультразвуковой, рентгенографический, био­химический и т. д.) выделяется аналитический метод, который заключается в нахождении массы жировой, мышечной и костной ткани с учетом антропометрических данных по различ­ным формулам Матейки с помощью метода калиперометрии.

Контроль изменения общей массы тела недостаточен для оценки влияния системати­ческой тренировки. В каждом конкретном слу­чае необходимо установить, за счет каких со­ставных компонентов изменяется масса тела. Под составом тела понимается количествен­ное соотношение метаболически активных и малоактивных тканей. Метаболически актив­ные ткани - мышечная, костная, нервная, а также ткани внутренних органов. Малоактив­ная ткань - подкожный и внутренний жир, со­ставляющие жировой запас организма.

Во многих видах спорта уменьшение массы тела при ограничениях в диете (например, для штангистов и боксеров на этапе предсоревнова-тельной подготовки) имеет значение, помимо из­менений энергетического баланса и состава мас-сы тела.

Существует несколько моделей состава массы тела человека, из которых наиболее попу­лярны следующие:

1. Масса тела = общий жир + вес скелета + скелетные мышцы + вода.

2. Масса тела = жир тела + обезжиренная масса тела.

Принято выделять относительно активную и малоактивную в энергетическом отношении мас­су тела. К малоактивной массе тела относят жир тела, а к активной - обезжиренную массу тела.

Определение всех этих компонентов массы тела в полном объеме не всегда возможно при массовом обследовании спортсменов. С целью получения срочной информации обычно огра­ничиваются определением весовых показателей жировой и мышечной массы тела.

Для определения жировой массы или аб­солютного количества жирового компонента в массе тела используют одну из формул Матейки, имеющую следующий вид:

0 = о1 * Б * к,

где 0 - общее количество жира в килограммах, а1 -средняя толщина слоя подкожного жира вместе с кожей в м иллиметрах, Б - поверхность тела в квадратных сантиме­трах, а к - константа, равная 0,13, она получена экспери­ментальным путем.

Среднюю толщину подкожного жира вме­сте с кожей вычисляют следующим образом 0= (01+02+03+04+05+06+07+08) / 16,

где 01.....08 - толщина кожно-жировых складок (в

мм) соответственно на плече (спереди и сзади), пред­плечье, спине, животе, бедре, голени и груди.

Необходимо учитывать, что при определе­нии величины 0 у женщин используют семь скла­док, так как складку на груди не измеряют. В соот­ветствии с этим сумму семи складок делят не на 16, а на 14.

Приведенная формула может быть использо­вана для определения общего жира у лиц мужско­го и женского пола в возрасте от 16 лет и старше.

Процентное содержание жира в массе тела определяют следующим образом: %жира = 0 * 100 / Л,

где 0 - общий жир (кг); Л/ - масса тела (кг).

Рассчитанный показатель может быть ис­пользован для определения активной массы тела (АМТ) следующим образом. Для получения АМТ (в кг), из массы тела следует вычесть массу жира 0.

Как правило, чем выше содержание жиро­вого компонента у спортсменов, тем ниже по­казатели выносливости и ее физиологических

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

характеристик (таких, как максимальное потре­бление кислорода, величина физической работо­способности по тесту РЛС170 и др.).

Для определения мышечной массы или аб­солютного количества мышечной ткани (метабо­лически наиболее активной ткани тела) исполь­зуют следующую формулу Матейки: М = 1_* г * к,

где М - абсолютная масса мышечной ткани в килограм­мах, 1_ - длина тела в сантиметрах, г - среднее значение радиусов плеча, предплечья, бедра, голени (без подкож­ной клетчатки и кожи) в сантиметрах, а к - константа, рав­ная 6,5.

Величина г определяется по формуле: г = сумма 4 обхватов / 25,12 - сумма 5 жиро­вых складок / 100,

где в первую сумму входят обхваты плеча, предпле­чья, бедра и голени, а во вторую сумму - толщина жировых складок в области плеча (спереди и сзади), предплечья, бедра и голени.

У спортсменов в видах спорта, требующих продолжительного перемещения тела в про­странстве, мышечная масса достигает умерен­ных величин, а у спортсменов, занимающихся скоростно-силовыми и силовыми видами спор­та, она составляет 50% и более от общей массы тела. На современном этапе используются раз­личные методы и модели определения состава тела. Распространение и интерес к такому виду занятий как бодибилдинг послужило толчком к разработке и использованию различной аппара­туры для определения состава тела человека.

Определение и оценка состояния здо­ровья осуществляется путем исследования органов и систем по общепринятым методикам. Определяется состояние верхних дыхательных путей (ЛОР-органов), сердечно-сосудистой, ды­хательной, нервной, нервно-мышечной систе­мы, а также состояние анализаторов (зритель­ного, слухового, вестибулярного и др). Кроме того, полученные данные дополняются резуль­татами функциональных проб, биохимическими и другими исследованиями.

Характеристика функционального состоя­ния органов и систем, организма в целом, до­стоверна только в том случае, когда наряду, с данными, полученными в покое, учитываются показатели функционального тестировании.

Функциональная диагностика. В на­стоящее время наряду с качественными пока­зателями, определяющими состояние так назы­ваемого «статического здоровья», все большее значение приобретает понятие «динамическое здоровье». Оно определяется количественной характеристикой адаптационных (приспособи-

Глава 3. ЭЛЕМЕНТЫ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ - 51

Модели состава тела:

Двухкомпонентная:

МТ=ЖМТ+БМТ

Методы оценки состава тела:

Основные формулы:

%ЖМТ=(495/ПТ)-450 %ЖМТ=(497,1/ПТ)-451,9

Основаны на измерении плотности тела

Основаны на оценке содержания воды в организме

Гидростатическая денситометрия (ГД)

Метод: измерения веса тела в воде. Ошибка определения ЖМТ: 2,5% Длительность процедуры: от 45 мин до 1 часа Относительно высокая стоимость оборудования

Воздушная плетизмография (ВП)

Метод: измерение проводят в жесткой герметичной кабине, заполненной воздухом. Ошибка определения ЖМТ: 0.3% Длительность процедуры: от 2 до 5 мин Очень высокая стоимость оборудования

Метод: предполагает использование трития

Источник погрешности: предположение о постоянстве относительного содержания ОВО в БМТ. Возможность проводить обследование в полевых условиях.

Метод изотопного разведения

Метод: основан на соответствии двухкомпонентной модели молекулярному уровню строения тела. Возможность проводить обследования в полевых условиях, а также в клинической и амбулаторной практике.

Метод биоимпеданс-ного анализа

Радиоизотопные

Трехкомпонентные:

мт=жмт+ово+ммт

МТ=ЖМТ+ММТ+БФМТ

 

Рентгеновские

Нейтронного актива-ционного анализа

Определение естественной радиоактивности тела

%ЖМТ=[2,118/ПТ-0,78 *(ОВО/МТ>1,354] * 100; %ЖМТ=[6,386/ПТ-3,961 *(ММТ/МТ)-6,090] * 100;

 

Четырехкомпонентные:

МТ=ЖМТ+ОВО+ММТ+МО;

мт=жмт+кмт+вкж+втв

 

 

%ЖМТ=[2,747/ПТ-0,714*(ОВО/МТ)+1,146*(ММК/МТ)-2,037] * 100; %ЖМТ=[2,747/ПТ-0,7175 *(ОВО/МТ)+1,148*(ММТ/МТ)-2,050] * 100;

Многокомпонентная пятиуровневая модель

Отдельные взаимосвязи между различными уровнями:

ЖМТ=1,318*Мс-4,353*Мп-0,070*Мса; Мс=0,774*ЖМТ; Мса=0,304*ММК; Мп=0,161*Белок

Рис. 3.1. Взаимосвязь методов оценки состава тела от используемых моделей, где: МТ - масса тела, ЖМТ - жировая масса тела, БТМ - безжировая масса тела, ОВО - об­щая вода организма, ММТ - минеральная масса тела, ПТ - плотность тела, СМТБЖ - сухая масса тела без жира, БЮМТ - безжировая фракция мягких тканей, ММК - минеральная масса костей, КМТ - клеточная масса тела, ВКЖ - внеклеточная жидкость, ВТВ - внеклеточные твердые вещества, %ЖМТ- процентное содержание жира в массе тела, Мс., Мса, Мп - мас­са углерода, кальция, азота.тельных) возможностей организма, о которых можно судить по результатам выполнения раз­личных функциональных тестов и проб.

3.2. определение и оценка функционального состояния основных систем организма с помощью функциональных проб

Функциональная проба - это точно до­зированное воздействие на организм того или иного фактора, которое позволяет изучить ре­акцию физиологических систем на конкретный раздражитель, а также дает возможность по­лучить представление о характере реагирова­ния организма в реальных условиях учебно-тренировочных занятий.

Основными задачами функционального исследования являются определение и оценка степени и характера реакции органов и систем на воздействующий фактор, выявление меха­низмов адаптации (приспособления) организма к изменяющимся условиям и скрытых наруше­ний функции определенных органов или си­стем, степени этих нарушений.

Функциональные пробы используются для оценки преимущественно реакции какой-то от­дельной системы в ответ на конкретное влия­ние. Однако большинство из них характеризует деятельность не одной отдельно взятой систе­мы, а организма в целом. Дело в том, что изме­нения работы той или иной висцеральной си­стемы, связанные с воздействием нагрузок на организм, в значительной мере определяются регуляторными нейрогуморальными влияния­ми. Поэтому, оценивая, например пульсовую реакцию на физическую нагрузку, мы не всегда знаем, отражает ли она функциональное состо­яние самого исполнительного органа - сердца или же связана с особенностями вегетативной регуляции сердечной деятельности. Чтобы по­лучить более полное представление о функ­циональном состоянии организма, целесоо­бразно исследовать ряд показателей, которые характеризуют разные стороны его жизнедея­тельности.

Факторы, которые влияют на те или дру­гие показатели, также могут быть разными, в зависимости от конкретных заданий функцио­нального исследования. Классификация функ­циональных проб проводится в зависимости от воздействующего фактора. Выделяют

I. Пробы с физическими нагрузками:

1. В зависимости от времени регистрации показателей:

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

а) пробы на восстановление;

б) тесты на усилие.

2. В зависимости от количества выполнен­ных нагрузок:

а) одномоментные (проба Мартине-Кушелевского; 15-ти секундный бег);

б) двухмоментные (проба Короткова);

в) трехмоментная (комбинированная про­ба Летунова и др.).

3. В зависимости от характера выполняе­мых движений:

а) неспецифические (используются дви­жения, характерные практически всем видам спорта - бег, приседание и пр.);

б) специфические (используются движе­ния, которые имитируют движения конкретного вида спорта, например, в боксе «бой с тенью» и др.)

4. В зависимости от интенсивности выпол­няемых нагрузок:

а) максимальные;

б) субмаксимальные (75% и менее от мак­симальных).

5. В зависимости от условий проведения тестирования:

а) тестирование в лабораторных условиях с использованием разных видов эргометров;

б) тестирование в условиях спортивной или оздоровительной тренировки.

II. Пробы, связанные с изменениями усло­вий окружающей среды.

1. Дыхательные пробы:

а) с задержкой дыхания во время вдоха (проба Штанге);

б) с задержкой дыхания во время выдоха (проба Генчи);

в) с изменениями газового состава вдыха­емого воздуха.

2. Температурные пробы:

а) холодная;

б) тепловая.

III. Пробы с изменением венозной ревер­сии крови к сердцу:

1. Пробы с изменениями положения тела в пространстве:

а) ортостатическая (активная, пассивная);

б) клиностатическая

2. Пробы с напряжением (проба Вальсами, пробы Флека и Бюргера).

IV. Пищевые пробы (алиментарные).

1. На толерантность к глюкозе;

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 


Похожие статьи

В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте