В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте - страница 28

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 

Лекарственные средства назначают с уче­том патогенетических механизмов нарушения реполяризации на ЭКГ. В тех случаях, когда в основе дистрофии миокарда лежит не один, а несколько патогенетических механизмов, при­меняют комбинированное лечение. Во всех слу­чаях показано применение препаратов метабо­лического типа.

Аритмический синдром. Аритмии у спор­тсменов встречаются в 2-3 раза чаще, чем у не­тренированных лиц. Возможно кардиальное и экстракардиальное их происхождение. В связи с этим выявление любой аритмии требует тща­тельного обследования. Только установив от­сутствие поражений сердца, а также отсутствия экстракардиальных причин (хронические очаги инфекции, глистные инвазии, остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника и др.), можно связать нарушения сердечного ритма с неадекватными физическими нагрузками.

Курение и прием алкоголя на фоне физиче­ских нагрузок могут провоцировать различные нарушения ритма сердца вплоть до мерцания предсердий.

Даже относительно безопасные аритмии требуют в спортивно-медицинской практике особой настороженности, поскольку при физи­ческой нагрузке они способны спровоциро­вать развитие тяжелых нарушений вплоть до фатальных.

Профилактика аритмического варианта хронического физического перенапряжения сердечно-сосудистой системы - устранение основной причины, его вызывающей. Спор­тсмены всегда должны иметь адекватную их функциональному состоянию тренировочную и соревновательную нагрузку. Необходимо так­же устранять сопутствующие факторы риска, к которым относятся нарушения режима труда, отдыха и питания, острые и хронические забо­левания, тренировка и соревнования в болез-

Рис 4.9. Основные пути и механизмы развития дистрофии миокарда

ненном состоянии и в периоде выздоровления. личается. Как у спортсменов, так и у неспортсме-

Гипотонический синдром характеризуется нов снижение артериального давления более

у взрослых снижением артериального давления характерно для женщин (в 2-3 раза чаще, чем

менее 100 и 60 мм рт.ст. Его частота у спортсме- у мужчин). С возрастом частота ее выявления

нов и в популяции в целом практически не раз- снижается.

Глава 4. ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ГТРИ ВЫПОЛНЕНИИ фИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК

Гипотония представляет большие трудно­сти для дифференциальной диагностики, по­скольку достаточно стойкое снижение артери­ального давления может отражать как высокую эффективность выполняемых нагрузок, так и являться симптомом переадаптации, дисадап-тации или какого-либо другого патологического состояния.

Физиологическая гипотония характери­зуется отсутствием жалоб и объективно выяв­ляемых отклонений в состоянии здоровья. Она отмечается на фоне высокой физической рабо­тоспособности.

Важным дифференциально-диагности­ческим признаком служит частота сердечных сокращений. Физиологическая гипотония соче­тается с умеренной брадикардией и никогда не наблюдается даже при относительной тахикар­дии, а также чрезмерной брадикардии. Кроме того, характерен оптимальный для соответству­ющего этапа подготовки тип реакции сердечно­сосудистой системы на тренировочную нагруз­ку. Патологическая гипотония сопровождается жалобами и снижением работоспособности.

Если гипотонический синдром отмечается после острого заболевания или при наличии очагов хронической инфекции, он рассматри­вается как «вторичная гипотония», которая обычно сопровождается различными жалоба­ми и объективными симптомами.

Профилактика аналогична таковой при аритмическом синдроме.

Гипертонический синдром. Предгипер-тонические состояния в спорте, как и в кли­нической практике, представляют большие дифференциально-диагностические трудности. До сих пор неясны четкие критерии, с помощью которых можно было бы надежно разграни­чить ситуации, когда повышение АД является следствием I стадии гипертонической болезни, хронического физического перенапряжения, конституциональной гипертонии переходно­го возраста и выраженной эмоциональной ла­бильности. В пользу гипертонической болезни свидетельствует наличие патологической на­следственной предрасположенности к данному заболеванию. Несколько проще в этой ситуации исключение симптоматической гипертензии, хотя для этого требуются углубленные инструмен­тальные обследования.

Профилактика гипертонического синдрома аналогична таковой при аритмическом и гипо­тоническом синдроме.

ХРОНИЧЕСКОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ПЕРЕНА­ПРЯЖЕНИЕ СИСТЕМЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И ИММУНИТЕТА. Снижение защит­125

ных сил организма на фоне нерациональных (по величине и интенсивности) нагрузок может проходить как в виде острых заболеваний (ан­гина, острые вирусные респираторные инфек­ции, фурункулез и др.), так и обострения хрони­ческой инфекции. Не исключено, что обострение хронической инфекции нередко является не при­чиной развития состояния перенапряжения, а его признаком. В связи с этим обычные методы лечения без коррекции тренировочного процес­са, применения восстановительных средств и иммуномодуляторов довольно часто оказывают­ся неэффективными.

4.3.4. Периодически возникающие острые проявления хронического физического перенапряжения

Целая группа синдромов, являющихся следствием неадекватного воздействия тре­нировочной нагрузки, может иметь признаки как острого, так и хронического физического перена­пряжения. По происхождению это может быть следствием либо скрытых патологических про­цессов, либо нарушения регулирующей функ­ции ЦНС. В ряде случаев для их развития тре­буется длительное воздействие неадекватных нагрузок.

Основными периодически возникающими острыми проявлениями хронического физиче­ского перенапряжения являются перенапряже­ния системы пищеварения, мочевыделения, крови, опорно-двигательного аппарата.

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ СИСТЕМЫ ПИЩЕ­ВАРЕНИЯ. Физическое перенапряжение систе­мы пищеварения может быть представлено двумя синдромами - диспептическим и пече­ночным болевым.

Диспептический синдром проявляется рвотой (как правило, кислым желудочным со­держимым или желчью) во время или сразу по­сле однократной, обычно длительной нагрузки, превышающей функциональные возможности организма спортсмена. У некоторых спортсме­нов рвота кислым желудочным содержимым сопровождает сугубо определенную трениро­вочную работу. У ряда из них иногда удается выявить какие-либо хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако чаще дис-пептический синдром является следствием неадекватной регуляции кислотно-щелочного состояния.

Печеночный болевой синдром пред­ставляет собой патологическое состояние, основным   симптомом   которого являютсяострые боли в правом подреберье (иногда ле­вом или обоих подреберьях), непосредствен­но во время выполнения физических нагрузок. Наиболее типично появление подобной боли в области печени во время бега на длинные и марафонские дистанции, лыжных гонок, вело­гонок и других видов спортивной деятельности, связанных с выполнением длительных и интен­сивных физических нагрузок. Нередко появ­ляется также чувство тяжести и распирания в правом подреберье с распространением в спину и правую лопатку, а иногда и рвотой. Наряду с острой в ряде случаев может возникать и ною­щая боль тупого характера, интенсивность кото­рой возрастает с увеличением физической на­грузки. Печеночный болевой синдром нередко вынуждает спортсмена прервать выполнение физической нагрузки, что ведет или к полному исчезновению болевых ощущений, или к резкому их ослаблению. В последнем случае они могут сохраняться еще длительное время, приобре­тая ноющий характер.

Частота этого синдрома у спортсменов от­четливо увеличивается с возрастом, спортив­ным стажем и повышением уровня мастерства. У высококвалифицированных спортсменов, имеющих значительный стаж занятий спортом, печеночный болевой синдром наблюдается почти в 5 раз чаще, чем у спортсменов III раз­ряда.

Принято выделять две группы причин воз­никновения печеночного болевого синдрома: Первая группа - гемодинамические:

- увеличение объема печени за счет ухуд­шения оттока крови, что приводит к растяжению ее капсулы, и как следствие - боли;

- уменьшение объема печени в ре­зультате выхода депонированной в ней крови в сосудистое русло (как механизм сроч­ной адаптации системы циркуляции к напряжен­ной мышечной деятельности), что приводит к натяжению связок, фиксирующих ее в брюшной полости, и за счет этого - боли (подобный вари­ант возможен у начинающих спортсменов).

Вторая группа - холестатические, т.е. связанные с застоем желчи в результате дис-кинезии желчевыводящих путей по гипо- или гиперкинетическому типу и аномалиями раз­вития желчевыводящей системы (например, желчный пузырь в виде песочных часов).

Лечение спортсменов, страдающих пе­ченочным болевым синдромом, складывается из мероприятий, направленных на купирование острого приступа болей в правом подреберье и систематически проводимой терапии.

Профилактика предусматривает устра­

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СГОРТЕ

нение основных причин, вызывающих печеноч­ный болевой синдром, и сопутствующих факто­ров риска его возникновения.

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ СИСТЕМЫ МОЧЕ­ВЫДЕЛЕНИЯ. Физическое перенапряжение выделительной системы не имеет соответ­ствующей клинической картины, а проявляет­ся протеинурическим и гематурическим синдромами - т.е. появлением в моче белка и эритроцитов.

При исчезновении подобных изменений че­рез 12-24 ч после нагрузки их следует считать физиологическими. Если же они удерживаются дольше, то речь идет о синдроме хроническо­го перенапряжения почек. Однако необходимо учитывать, что изменения в моче у спортсме­нов могут быть проявлениями, как хрониче­ского физического перенапряжения, так и ряда заболеваний почек. Учитывая это, при обна­ружении у спортсменов изменений в моче, не­обходимо углубленное обследование системы мочевыделения.

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ СИСТЕМЫ КРОВИ.

Перенапряжение системы крови в условиях на­пряженной мышечной деятельности - сравни­тельно редкое и мало изученное явление.

Анемии - снижение концентрации гемо­глобина в крови ниже 140 г/л у мужчин и 130 г/л у женщин (по данным зарубежных авторов), и ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин (по данным отечественных специалистов). Наибо­лее часто регистрируются у бегунов (в первую очередь у женщин) на длинные и сверхдлин­ные дистанции.

По поводу причин спортивной анемии вы­сказываются самые различные точки зрения: гемолиз эритроцитов в капиллярах нижних ко­нечностей (когда речь идет о бегунах), повы­шенная деструкция эритроцитов в результате увеличения их хрупкости, системные измене­ния обмена белка в ответ на дополнительные нагрузки, чрезмерная активизация эритропоэза после больших физических нагрузок и др.

Однако большинство специалистов склонны считать, что одной из основных причин спортивной анемии является дефицит железа, причинами которого могут быть диета с недостат­ком железа (особенно у женщин-спортсменок), снижение поглощения железа, усиленные поте­ри железа в составе пота, а также через пище­варительный тракт и систему мочевыделения.

Однако в каждом конкретном случае воз­никновения анемии у спортсменов в первую оче­редь следует исключить причины, не связанные с напряженной мышечной деятельностью.

Профилактика. Следует обеспечить до­

Глава 4. ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ГРИ ВЫГОЛНЕНИИ фИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК

статочное поступление железа с пищей. При этом необходимо учитывать, что железо из мясных продуктов, рыбы, птицы всасывается на 20-50%, а из зерновых, овощей, молочных продуктов абсорбируется значительно слабее, усваиваясь примерно на 5%, причем на этот процесс влияет множество факторов.

Препараты железа могут быть назначены только после лабораторного подтверждения железодефицитного характера анемии.

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ ОПОРНО-

ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. Хроническое фи­зическое перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортсменов может проявляться в виде перенапряжения: мышц, сухожилий, су­ставного хряща, костной ткани.

Хроническое перенапряжение мышц. Согласно З.С.Мироновой с соавт. (1982), прояв­лениями хронического перенапряжения мышц у спортсменов могут быть:

• Острый мышечный спазм или коорди-наторный миоспазм в момент резкого движения, он чаще всего возникает на фоне переохлаждения или при непол­ноценной разминке и носит обратимый характер;

• Миалгия (миозит), развивается при воспалительных или дистрофических изменениях в мышце, исчезает обычно после полноценного лечения;

• Миогелоз развивается, как правило, вследствие дистрофических измене­ний в мышце и носит частично обрати­мый характер;

• Миофиброз является следующей ста­дией миогелоза, проявляется перерож­дением миофибрилл и носит необра­тимый характер;

• Нейромиозит является сочетанием за­болеваний мышц и периферических нервов, протекает хронически с перио­дическими обострениями, изменения носят необратимый характер.

Хроническое перенапряжение сухожильно-связочного аппарата. К числу специфических проявлений хронического пере­напряжения сухожильно-связочного аппарата при занятиях физической культурой и спортом 127

относятся патологические процессы, разви­вающиеся чаще всего в местах прикрепления сухожилий и связок к надкостнице. К ним отно­сятся:

• тендинит - патологический процесс, развивающийся в самом сухожилии вследствие микроразрывов;

• паратенонит - заболевание сухожиль­ных влагалищ;

• тендопериостеопатия - патологический процесс, развивающийся чаще всего в местах прикрепления сухожилий и свя­зок к надкостнице.

Хроническое перенапряжение сустав­ного хряща и костной ткани. Хроническое перенапряжение суставного хряща проявляется развитием в нем дегенеративных изменений и, как следствие, микротрещин суставного хряща.

Если на фоне хронического перенапря­жения суставного хряща тренировки продол­жаются, возникает деформирующий артроз, а затем очаговый асептический некроз суставной поверхности и хондромаляция. Это связано с тем, что структура поврежденного хряща в по­добных условиях полностью не восстанавли­вается, и в нем прогрессируют дистрофиче­ские изменения. Для клиники характерны боль, ограничение объема движений, потрескивание при пальпации.

Хроническое перенапряжение костной ткани (усталостные переломы) протекает в виде трех последовательных стадий патоло­гической перестройки костной ткани:

• периостоза или гиперостоза,

• появления зон линейного или лакунар­ного рассасывания кости (зон Лоозе-

ра),

• заживления зон перестройки (занима­ет 1,5-2 года).

Характерным клиническим симптомом яв­ляется постоянная боль в зоне повреждения.

Профилактика. При появлении первых признаков перенапряжения различных звеньев опорно-двигательного аппарата необходимо полностью прекратить нагружать поврежден­ную конечность, установить причину и провести соответствующее лечение, во избежание раз­вития необратимых органических изменений.

Глава 5.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

5.1. АДАПТАЦИОННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

Важным фактором медицинской реабили­тации является физиотерапия, которая эффек­тивно используется на всех реабилитационных этапах.

Физиотерапия (от греч. «природа» и «лечить») - наука, которая изучает действие на организм человека физических факторов внешней среды и использование их с лечеб­ной, профилактической и реабилитационной целью.

Официально ВОЗ признает около 180 ме­дицинских специальностей. Однако все они используют три основные группы методов ле­чения: фармакологические, хирургические и физические. Медикаментозная терапия играет главную роль во время лечения различных за­болеваний, однако фармакологические пре­параты нередко вызывают побочные явления, аллергизацию организма, кроме того, есть непереносимость ряда медикаментов. Врач должен ограничиваться меньшим количеством лекарств. Они должны действовать не только в состоянии покоя, но и при стереотипных нагруз­ках. Необходимо подбирать не только суточную дозу, но и интервалы введения препарата. На фармакокинетику лекарств накладываются и особенности больного, и особенности болезни. Хирургические методы влияния, хотя доста­точно развиты, но далеко не всегда показаны. Однако и в хирургической клинике, если есть время, необходимо провести предоперацион­ную подготовку. Цель ее - мобилизация психи­ческих, функциональных и структурных резер­вов организма на операцию. При оперативных вмешательствах преимущество отдается мето­дам, которые минимизируют функциональные и структурные перестройки оперируемого орга­на. В связи с этим большое значение уделяют физическим методам лечения. Их применение в медицинской реабилитации доступно, эф­фективно и экономически выгодно. Физические факторы (особенно естественные) необходимы для поддержания высокого уровня функциони­рования организма, поэтому их часто называют физиологическими.

Человек еще с давних времен использо­вал физические факторы не только для получе­ния комфортных ощущений (тепло, солнечные лучи, механические влияния), но и для исцеле­ния при ранениях и заболеваниях. Организо­ванное лечение на курортах в России известно со времен Петра I. В XIX ст. М.Я. Мудров писал: «...Ты достигнешь к той мере премудрости, ког­да не будешь здоровье видеть в одних только аптекарских стаканах. Твоей аптекой будет вся природа на службе тебе и твоим больным...».

В его работах было сделано ударение на лечении не болезни, а больного: «Я собираюсь сообщить Вам новую истину, которой многие не поверят и которую, возможно, не все с вас постигнут. Лечение не заключается в лечении болезни. Лечение оказывается в лечении само­го больного». Этот принцип является одним из ведущих в физиотерапии. Воздействия, прежде всего, направлены на больного. Своевременное и правильное применение физических мето­дов лечения способствует наиболее быстрому развитию компенсаторно-приспособительных реакций, оптимизации заживления поврежден­ных тканей, стимуляции защитных механизмов и восстановлению нарушенных функций орга­нов и систем. Профессор В.М. Сокрут впервые в физиотерапию ввел «принцип оптимально­сти болезни», согласно которому определяет­ся норма болезни, оптимальный ее вариант и адекватная физиотерапевтическая тактика, при которой оплата ресурсами здоровья за ка­чество выздоровления минимальная. Теория внедрена не только в клиническую практику, но

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАЛТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

и достойно выдержала проверку временем и клиническими испытаниями при большом коли­честве заболеваний и стала «визитной карточ­кой» Донецкой школы реабилитологов, спор­тивных врачей и физиотерапевтов.

Принцип оптимальности болезни опреде­ляет стратегию и тактику физической реабили­тации больного через ее нормализацию при­ведением к условиям оптимального варианта; решение отдельных задач, во всяком случае, не должно смещать ее развитие от оптималь­ного варианта. «Киты» принципа оптимально­сти болезни - философия здоровья и болез­ни, теория оптимальности процессов, принцип оптимальности в биологии. В философии мера - категория, норма - понятия. Всяческая мера содержит много норм. Значит, мера бо­лезни также имеет свои нормы. Так же, как и мера здоровья. Как всяческая мера - норма болезни это ее вариант, когда оплата ресурса­ми здоровья за нее минимальная. Философия «принципа оптимальности болезни» разрабо­тана Н.И.Яблучанским. Оптимальное течение болезни обеспечивает выздоровление (полное) при острых формах, или стойкую ремиссию, более редкие обострения, которые возможны при хронических формах, а также максимально возможное, при данной болезни, качество жиз­ни пациента.

Согласно синдромно-патогенетических и клинико-функциональных признаков строятся и противопоказания к физиотерапевтическому лечению, общие (абсолютные) и частные (от­носительные).

Общие противопоказания:

1. Гипертермический синдром (при тем­пературе тела выше 38оС) связанный с воз­никновением эндогенного тепла под влиянием физических факторов. Однако холод, как физи­ческий фактор, в этом случае показан.

2. Геморрагический, гемолитический, мие-лопластический синдромы, учитывая антиспа­стическое действие физических факторов, ак­тивацию фибринолиза.

3. Эпилептический синдром (из-за активи­рующего влияния физических факторов).

4. Синдромы сердечной, сосудистой, ды­хательной, почечной, печеночной недостаточ­ности при декомпенсации. Физиотерапевти­ческое лечение направлено, прежде всего, на мобилизацию резервов организма, которые в этом случае истощены.

5. Синдром кахексии.

Нозологический принцип противопоказа­ний сохранен в следующих областях медици­ны: 129

1. Онкология и гематология (злокачествен­ные новообразования и системные заболева­ния крови). Все физиотерапевтические фак­торы являются энергетическими и усиливают метаболизм в организме и противопоказаны при опухолевом процессе.

2. Наркология. Наркотическое состояние и алкогольное опьянение является противопо­казанием из-за невозможности дозировки фи­зиотерапевтических процедур по ощущениям больного, а также немотивированного его пове­дения, которое может привести к трагическим последствиям.

3. Акушерство (беременность второй поло­вины: физиологическая сроком свыше 26; пато­логическая - свыше 24 недель).

4. Реаниматология (острые неотложные тяжелые состояния больного при инфекцион­ных болезнях, острый период некоторых за­болеваний внутренних органов, например, ин­фаркт миокарда, мозговой инсульт и др.).

Физиотерапия, как часть медицинской реабилитации, чаще носит синдромальный, патогенетический характер. Воздействия физи­ческими факторами осуществляются на опре­деленные участки - зоны проекции органов с учетом рефлекторных механизмов действия фактора. Лечебные эффекты достигаются через влияние на центральную и вегетативную нерв­ную системы, гормональный сдвиг, коррекцию иммунного статуса и метаболизма. Оптимизи­руются местные восстановительные процессы, развивается адаптация в целом организме при различных патологических состояниях, что по­зволяет считать физиотерапию адаптационным методом лечения.

Следует заметить, что нервная, гормо­нальная, иммунная и метаболическая системы составляют «квадрат гомеостаза» с их жесткой детерминированностью. Вышесказанное слу­жит основанием для трактовки медицинской реабилитации как науки управления параме­трами гомеостаза и адаптационными механиз­мами. Предпочтение отдается не «фактам», а «патологическим связям», так называемому «эффекту домино». Стратегия медицинской реабилитации заключается в достижении че­ловеком долголетия путем устранения его па­тологических состояний и заболеваний через оптимизацию его регуляторных механизмов. Долголетие зависит от генотипа человека, ра­ционального питания, умственной, двигатель­ной, сексуальной активности и оптимистическо­го настроения. Устойчивость и долгосрочность этих факторов определяется гомеостазом орга­низма.

Сопряженный ответ нервной, гормональ­ной, иммунной и метаболической систем на раздражитель формирует реактивность (нор­мо-, гипер- и гипо-), особенности болезни и ее исход (адаптационный или дисадаптационный синдром). Адекватный сбалансированный нор-мэргический ответ лежит в основе здоровья и приспособления к стрессовым факторам.

Дисбаланс регуляторных систем на фоне гипо- и гиперреактивности организма - важ­ное условие дисадаптации и формирования предрасположенности к определенным забо­леваниям. Сниженная реактивность организма наблюдается при вагоинсулиновом типе веге­тативной дисфункции, преобладании пассивно-оборонительных, тревожно-депрессивных ре­акций ЦНС и анаболических гормонов в крови, аллергии (гиперчувствительность иммунной системы) с внутриклеточным алкалозом. Вос­паление носит продуктивный, отечный характер на фоне повышения порога болевой чувстви -тельности. Организм борется с флогогенными факторами преимущественно «водой».

Напротив, повышенную реактивность ор­ганизма формирует симпатоадреналовый тип вегетативной дисфункции с преобладанием возбуждения в ЦНС с панико-фобическими реакциями и уровня катаболических гормонов в крови на фоне иммунодефицита и ацидоза. Воспаление протекает с выраженной деструк­цией с метаболическим ацидозным «взрывом», повышением температуры и снижением поро­га болевой чувствительности. Организм отдает предпочтение в ликвидации флогенов «огню».

В связи с этим, одно и то же заболевание у разных людей протекает по-разному и суще­ственно зависит от их вегетативного паспорта, который определяется плотностью адреноре-цепторов в тканях, преобладанием трофотроп-ной или эрготропной регуляции (ваготоники и симпатотоники). Определение вегетативного статуса с оформлением вегетативного паспорта пациента является первым шагом специалиста «генной» медицины. Состояние вегетативной нервной системы формирует предрасположен­ность к различным заболеваниям и, в какой-то степени, причину летального исхода. Это явля­ется одним из ключевых моментов «семейной» медицины (члены семьи очень часто страдают и погибают от одних заболеваний).

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 


Похожие статьи

В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте