В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте - страница 34

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Низко­интенсивное лазерное излучение стимулирует

MБДИЦИИCKAЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ Б СТЮРТЕ

функцию нервных волокон, ускоряет их регене­рацию. Лучи лазера увеличивают скорость рас­пада поврежденного нерва и ускоряют резорб­цию его фрагментов, что вызывает увеличение регенерации нервных волокон.

Бесспорный аналгетический эффект НЛИ связывают с воздействием на порог чувстви­тельности болевых рецепторов и со снижени­ем отечности в тканях, уменьшением сдавли­вания периферических нервных волокон. При контакте лазерного излучения с кожей снижа­ется чувствительность рецепторного аппарата кожи, наблюдается обезболивающее действие.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: ин­фекционный с пиретической реакцией, гипе-рэргический воспалительный, дисгормональ-ный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, дискинетический и дистонический по гипертипу, органной недостаточности в стадии декомпенсации, диспластический и дистрофи­ческий по гипертипу.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

ПРОЦЕДУРЫ. Используют местные и общие методики, а также на биологически активные точки кожи, которые используются при акупун­ктуре. При этом излучатель может распола­гаться дистанционно (на расстоянии от объек­та 25-30 мм при влиянии расфокусированным лучом) или контактно (на облучаемом объекте при лазеропунктуре).

ДОЗИРОВКА. В физиотерапии исполь­зуют лазерное облучение мощностью от 2 до 30 мВт/см2, длительностью от 20 секунд до 3 минут на поле или 2 минуты на биологически активную точку, суммарно до 20 минут на не­сколько точек или полей. Проводят процедуры ежедневно или через день, на курс лечения назначают до 10 процедур.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Клинический диагноз: Распространенный остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска Ц-1_2, выраженный болевой синдром

Реабилитационный диагноз: Ваготония, дисметаболический синдром, болевой син­дром, грыжа межпозвонкового диска Ц-Ц, вы­раженный болевой синдром.

Рр: Лазеротерапия от аппарата «Узор» на поясничный отдел позвоночника, методика контактная, частота прохождения импульсов 150 Гц, 15 минут, через день № 7.

При болевом синдроме на фоне повышен­ной реактивности организма с выраженным отеком используют холод в сочетании со сжа­той повязкой или проводят иммобилизацию участка повреждения, используя фиксаторы,назначают ЭП УВЧ с дальнейшим подключени­ем ПеМП НЧ с 4-6 дня. УВЧ- и магнитотерапия оказывают противоотечное действие, снимают компрессию рецепторов. Для обезболивания влияют импульсными токами местно или сег­ментарно (при открытой травме и нарушении целостности кожного покрова). При глубоких контрактурах мышц используют интерференц-терапию. При болевых проявлениях без отеч­ности применяют УФО патологической зоны в эритемной дозе с последующим переводом на ДМВ-терапию. Через 2 недели проводят об­лучение видимыми (пайлер-терапия) и инфра­красными лучами.

УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРА­ПИЯ. Изменения онкотического давления кро­ви повышает вытекание жидкости в кровь с патологического очага, который лежит в осно­ве противоотечного действия УВЧ. Усиление регионарного кровотока и лимфотока, повы­шение проницаемости тканевых барьеров, увеличение числа лейкоцитов и нарастание их фагоцитарной активности приводит к дегидра­тации и рассасыванию воспалительного участ­ка и уменьшению вызванных отеком болевых ощущений.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: ин­фекционный с пиретической реакцией, гипоэр-гический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресса-лимитирующих гормо­нов, дискинетический и дистонический по ги-потипу, органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеноч­ной, желудочно-кишечной и эндокринной дис­функции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации.

Заболевания: активный туберкулез легких, выраженная гипотензия, аневризма сердца, стенокардия напряжения ИМ/ ФК, инсульт, на­личие кардиостимуляторов в участке влияния, осумкованные гнойные процессы.

УВЧ-терапия не проводится на мокрые по­вязки, с рентгенологическим исследованием в один день. Ограничено использование ЭП УВЧ у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. УВЧ-терапию на участок будущего оперативного вмешатель­ства рекомендуется прекращать за 2 дня до него, чтобы не способствовать усилению кро­воточивости тканей.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Конденсаторные пластины рас­полагают поперечно, продольно и тангенциаль­но. При проведении УВЧ-терапии по поперечной методике воздушный зазор от тела больного в сумме с двух сторон составляет 6 см. Расстоя­157

ние между пластинами при продольном рас­положении пластин составляет не больше чем их диаметр и не меньше радиуса. Диаметр кон­денсаторной пластины подбирают в зависимо­сти от величины патологического очага.

ДОЗИРОВКА. Дозируют мощностью. Анал-гезирующим эффектом обладает ЭП УВЧ в атермической дозировке. Длительность влия­ния 8-10 минут (детям от 5 до 8 минут), еже­дневно или через день. Курс 3-8, редко больше 10 процедур.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Клинический диагноз: Острый артрит голе­ностопного сустава.

Реабилитационный диагноз: Симпатото-ния, воспалительный синдром на фоне гипер­реактивности, болевой синдром, артрит голе­ностопного сустава

Rp: УВЧ-терапия от аппарата УВЧ-66 на область правого голеностопного сустава по тангенциальной методике, мощность 20 Вт, 7 минут, ежедневно № 5.

КРИОТЕРАПИЯ - лечебное воздействие на органы и ткани организма холодовых фак­торов.

АППАРАТЫ. Для локальной гипотер­мии используют гипотермические устройства «Cryo 5», «Иней-2», «Гипотерм-1», «Термод», «Холод-2Ф», «Север-01», «Westfalen-Kryostar», и др. Кроме них применяют ватные тампоны, смоченные эфиром, нитратом аммония или жидким азотом, пузыри с криоагентами или разбрызгиватели со смесью азота или хло-рэтила, которые выдувают под давлением на пораженную поверхность. Используют также синтетические криопакеты «Cryogel», криоап-пликаторы «Kryoberg», «Pino», и гипотермиче-ские термопрокладки «Cold Packs» (пакетная криотерапия).

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Ло­кальная гипотермия снижает интенсивность ме­таболизма, потребление кислорода и скорость мембранного транспорта. Из-за рефлекторного возбуждения адренергических симпатических волокон в подлежащих тканях повышается содержание норадреналина, появляется вы­раженное и длительное сужение сосудов ми-кроциркуляторного русла подлежащих тканей и повышение вязкости крови. Через 1-3 часа наступает выраженное расширение просвета сосудов кожи и ускорение кровотока в охлаж­денных тканях (криомассаж). Уменьшение возбудимости с дальнейшим блоком проводи­мости болевых и тактильных волокон подлежа­щих тканей приводит к выраженной локальнойанальгезии и анестезии, а также кратковремен­ному спазму мышц, который через 10-15 минут сменяется их релаксацией. Понижение тонуса сокращенных мышечных волокон, устраняется спастический компонент болевого синдрома (разрыв «порочного болевого круга»).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: ин­фекционный с пиретической реакцией, гипоэр-гический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гор­монов, органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной и печеноч­ной), желудочно-кишечная и эндокринная дис­функция, энцефаломиелопатия, артропатия, дермопатия в стадии декомпенсации.

Заболевания: острые гнойные процессы, гиперчувствительность к холодовому фак­тору, болезнь Рейно, варикозная болезнь, серповидно-клеточная анемия, снижение тем­пературы мягких тканей до 28-30оС.

МЕТОДИКИ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ.

Для проведения локальной криотерапии на пораженный участок тела наносят холодо-вой агент в оболочке или распыляют его в виде струи. Разнообразные насадки диаметром 5, 10, 15 или 20 мм предоставляют возможность эффективно использовать как общее охлажде­ние, так и точечную терапию.

ДОЗИРОВКА. Дозировку процедур осу­ществляют температурой холодового агента, площадью и длительностью. Длительность ло­кальной криотерапии оставляет 5-60 минут, об­щей 0,5-4 минуты. Процедуры проводят 1 раз в день, или сеансами с перерывом по 2-4 часа. На курс от 10 до 25 процедур в зависимости от заболевания. Перерыв между курсами 1 месяц.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ.

Клинический диагноз: Посттравматиче­ский артрит коленного сустава.

Реабилитационный диагноз: Симпатото-ния, воспалительный синдром на фоне гипер­реактивности, болевой синдром, артрит колен­ного сустава

Рр: Криотерапия на область коленного су­става, 0оС, 8 минут, № 5, ежедневно.

5.1.6. Методы, купирующие синдром воспаления

При повышенной реактивности боль­ного целесообразно использовать стресс-лимитирующие факторы с первичным противо­воспалительным эффектом. При воспалении с выраженной некротизацией тканей, отечным и

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

болевым синдромами на фоне гиперреактив­ности организма местно назначают УВЧ в атер-мической дозировке. Отмечен высокий эффект магнитотерапии при явлениях экссудативного воспаления. Магнитные поля инактивируют свободные радикалы в крови, способствуют разжижению крови за счет поступления воды в сосудистое русло, имеют противовоспалитель­ное действие и улучшают микроциркуляцию.

МАГНИТОТЕРАПИЯ. Под влиянием маг­нитного поля (постоянного и низкочастотного) меняется электрический потенциал и прони­цаемость клеточных мембран, диффузные и осмотические процессы, коллоидное состоя­ние тканей. Макромолекулы, в том числе и вода, под влиянием магнитного поля меняют свою ориентацию, проходят сквозь мембраны, вода проникает в сосудистое русло, магнито-гидродинамические силы снижают вязкость крови, снижается активность свободноради-кальных процессов, что сопровождается гипо-сенсибилизацией, нормализацией клеточного и гуморального иммунитета.

Влияние на систему гемостаза в непо­врежденных сосудах фазное: магнитные поля сначала снижают свертываемость крови, кото­рая потом повышается, причем, чем сильнее магнитное поле, тем более выражена вторая фаза (до 5-7 суток от момента влияния). Под влиянием магнитного поля происходит повы­шение текучести мембран эритроцитов, вос­станавливается активность ферментов плаз-молеммы клеток (в частности, Ыа-К-АТФазы и Са-Мд-АТФазы) вследствие переориентации молекул фермента в билипидном слое мем­бран. Изменение проницаемости сосудов ми-кроциркуляторного русла приводит к актива­ции транскапиллярного транспорта веществ, усиление метаболизма в тканях и восстановле­ние их электролитного баланса. В тканях рас­тет содержание цитокинов и простагландинов фракции Е, а также токоферола, который явля­ется мощным антиоксидантом, оптимизирует восстановительные процессы в органах и тка­нях при гиперреактивности организма.

УВЧ ТЕРАПИЯ. Изменения онкотического давления крови повышает вытекание жидкости в кровь с патологического очага, который лежит в основе противоотечного действия УВЧ. Элек­трическое поле УВЧ способствует ограничению воспалительного процесса за счет активации фагоцитов и фибробластов, усиливается кол-лагеногенез, разрастание соединительной ткани (гиперпластический эффект), активизи­руются процессы регенерации перифериче­ских нервов, рост грануляций. Слаботепловые дозы приводят к уменьшению инфильтрации в ране, а тепловые - к ускорению эпителизации. УВЧ оказывает также детоксикационное дей­ствие за счет бактериостатического эффекта, активации фагоцитов и разрушения токсинов. Угнетение свободнорадикальных процессов способствует стабилизации мембран эндоте­лия сосудов, что уменьшает экссудацию и эми­грацию лейкоцитов.

При сниженной реактивности больно­го важными являются стресс-индуцирующие факторы с первичным провоспалительным эффектом. В острой фазе гиперэргического воспаления используют УФО, которое вызы­вает «метаболический взрыв» гранулоцитар-ных лейкоцитов, в крови повышается содержа­ние первичных продуктов ПОЛ и метаболитов арахидоновой кислоты. Оправданные ком­бинации использования УФО с ультразвуком, синусоидально-модулированными токами и магнитным полем.

ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ. Молекула кислоро­да, будучи акцептором лазерного излучения, выборочно поглощает свет, запускает цепочку биологических реакций, среди которых ключе­вым является перекисное окисление липидов. Выборочная активация аппарата клеточно­го ядра, синтезирующего белок, дыхательной цепи, антиоксидантной системы (как ответ на активацию ПОЛ) вызывает усиление потре­бления кислорода и увеличение внутриклеточ­ного окисления органических веществ, стиму­лирует синтез белков и нуклеиновых кислот, гликолиз, липолиз. Свободные кислородные радикалы оказывают деструктивное действие на гиалуроновую кислоту, ДНК и другие био­логические макромолекулы. Они инициируют свободнорадикальный каскад реакций в кле­точных мембранах, вызывая перекисное окис­ление липидов (ПОЛ). При этом в клетках и во внеклеточной среде накапливаются промежу­точные и конечные продукты. Свободные кис­лородные радикалы и продукты ПОЛ вместе с простаноидами способствуют повышению про­ницаемости микроциркуляторного русла. Не только активные формы кислорода, но и про­дукты ПОЛ являются действенными провоспа-лительными факторами и могут быть отнесены к медиаторам воспаления. Все это свидетель­ствует о провоспалительной направленности лазеротерапии и диктует необходимость ис­пользования ее у гипореактивных больных.

159

Эффект лазерного облучения оказывается ге­нерализованным, изменения ПОЛ не зависят от локализации влияния. При условиях нор-мореактивности организма эти процессы сба­лансированы и незначительная активация ПОЛ должна рассматриваться как саногенетический процесс, направленный на образование липо-и гидроперекиси, которая участвует в синтезе биологически активных соединений, необходи­мых для репаративных процессов. Наоборот, при гиперреактивности организма свободнора-дикальные процессы выражены значительнее (они усиливают воспаление), что ограничивает использование лазеротерапии в этом случае.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: ин­фекционный с пиретической реакцией, гипе-рэргический воспалительный, дискинетиче-ский и дистонический по гипертипу, органной недостаточности в стадии декомпенсации, дис-пластический и дистрофический по гипертипу.

ДОЗИРОВКА. В физиотерапии исполь­зуют лазерное облучение мощностью от 2 до 30 мВт/см2, длительностью 20 секунд-3 минуты на поле или 2 минуты на биологически актив­ную точку, суммарно до 20 минут на несколько точек или полей. Проводят процедуры ежеднев­но или через день, на курс лечения назначают до 10 процедур. К лазерному излучению возни­кает адаптация в организме. Каждое дальней­шее излучение вызывает менее выраженные реакции. В связи с этим нами разработан метод переменных частот посылки импульсов лазер­ного излучения. Причем, учитывая закономер­ности восстановительных процессов, предло­жено менять частоту на 5-6 сутки. Необходимо начинать воздействие при высших частотах по­сылки импульсов (например, 3000 Гц).

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Клинический диагноз: Хронический брон­хит, стадия обострения, ДН1.

Реабилитационный диагноз: Ваготония, воспалительный синдром на фоне гипореак-тивности, бронхит, стадия обострения, ДН1.

Rp: Лазеротерапия от аппарата «Узор» на участок локтевого сгиба, методика контактная, частота прохождения импульсов 150 Гц, 15 ми­нут, через день № 7.

ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ. Лечебная грязь или пелоиды - естественные органо-минеральные коллоидные образования, которые содержат биологически активные вещества и живые ми­кроорганизмы.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Нака­пливаясь в коже, активные компоненты грязи усиливают метаболизм тканей, выделение ва-зоактивных пептидов, повышают возбудимость и проводимость нервных окончаний кожи. Под влиянием такого комплексного раздражения в организме наступает ряд сложных функцио­нальных перестроек, которые проявляются общей и местной реакцией. Общая реакция заключается в повышении температуры тела, изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы, росте СОЭ и др.; местная - в расши­рении капиллярной сети, улучшении местного кровообращения и тканевого обмена, обезбо­ливании, рассасывании инфильтратов, отеков, усилении регенераторных процессов и фагоци­тоза. Кислоты, гуминовые фракции пелоидов ограничивают экссудацию и отек в тканях, ин­дуцируют пролиферативные процессы в очаге воспаления. В экссудативной фазе воспаления они ограничивают миграцию лейкоцитов и отек. В пролиферативной фазе воспаления пелоиды повышают вязкость плазмолеммы, уменьшают ее проницаемость, усиливают рассасывание продуктов аутолиза клеток и отток жидкости из интерстиция. Увеличивая активность антиок-сидантной системы, они тормозят перекисное окисление липидов. Химические вещества пе-лоидов разрушают протеогликановые комплек­сы рубцов, вызывают дезагрегацию гликозоа-миногликанов и усиливают дифференцировку и дозревание фибробластов с дальнейшим угнетением продукции волокон соединитель­ной ткани и регрессом рубцов.

Пелоидотерапия через активацию нейро-эндокринной системы повышает реактивность организма, способствует оптимизации восста­новительных процессов в больных на фоне ги-пореактивности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: ин­фекционный с пиретической реакцией, гипе-рэргический воспалительный, дискинетический и дистонический по гипотипу, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, ды­хательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энце-фаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации.

Заболевания: острые воспалительные или хронические в стадии обострения, активный ту­беркулез, нарушение температурной чувстви­тельности кожи, аритмии, тиреотоксикоз, са­харный диабет, стенокардия напряжения выше III ФК, бронхиальная астма, нефроз, гипофунк­ция яичников, цирроз печени.

МЕТОДИКИ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

ПРОЦЕДУРЫ. Чаще всего применяют грязевые аппликации. В зависимости от локализации па­тологического участка используют общие гря­

MБДИЦИИCKAЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ Б СТЮРТЕ

зевые ванны, сегментарно-рефлекторные и местные грязевые аппликации.

Грязелечение также используют в виде гальваногрязи, диадинамогрязи, амплипуль-сгрязи, флюктуогрязи, а также электрофорез вытяжки грязи (применяют «грязевой отжим», фармакопейные препараты грязи). Грязевой раствор получают путем отжима грязи под прессом и фильтрации. Кроме наружных ме­тодик, есть полостные (вагинальные, ректаль­ные, десневые).

ДОЗИРОВКА. Пелоидотерапию дозируют температурой лечебной грязи или грязевого раствора, площадью и длительностью проце­дуры. Грязелечение имеет три варианта: мяг­кий - температура грязи 38-40оС, длительность процедуры 15-20 минут, через день, на курс -8-10 процедур; средний - температура грязи 38-40оС, длительность процедуры 20 минут, че­рез день, на курс - 12 процедур; интенсивный (в стационаре) - температура грязи 40-42оС, дли­тельность процедуры 20 минут, 2-3 дня подряд, потом день отдыха, на курс - 14-16 процедур.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ.

Kлuнuчecкuй дuaгнoз: Хронический артрит правого лучезапястного сустава.

Peaбuлumaцuoнный дuaгнoз: Ваготония, воспалительный синдром на фоне гипореактив-ности, артрит правого лучезапястного сустава, ФН1.

Rp: Грязевые аппликации на область пра­вого лучезапястного сустава, 38оС, 15 минут, через день № 10

ОКСИГЕНОБАРОТЕРАПИЯ - лечебное

применение газовых смесей с повышенным парциальным давлением кислорода (0,2 МПа). Повышение давления проводят со скоростью до 3 гПа/с, понижение в конце сеанса - со ско­ростью не выше 6,0 гПа/с.

АППАРАТЫ. Передвижная камера «Иртыш-МТ», «Енисей-3», «БЛКС-301», «HYOX» (0,3 МПа) и «НТК» 1200 (0,4 МПа). В лечебной практике применяют также 8-местные барока­меры «ПДК-2» и «ПДК-3».

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Уси­ливаются катаболические процессы, к концу лечебной процедуры снижается уровень лак-тата, общего белка плазмы. Насыщение орга­низма кислородом в тканях умерено усиливает активность продуктов перекисного окисления липидов, интенсифицируется воспаление, по­вышается содержание тромбоксанов и актив­ность свертывающей системы крови, активиру­ются нейтрофилы и макрофаги, наблюдается рефлекторный спазм артериол, замедление

Глава З. ОCHОВHЫE ИАПРАБЛБИИЯ AДAПTAЦИQИИQЙ MБДИЦИИCKQЙ РБАБИЛИТАЦИ

кровотока, который приводит к усилению лей­коцитарной инфильтрации и фагоцитоза в вос­палительном очаге и повышению кровяного давления.

Свободные радикалы кислорода, которые находятся в тканях при воспалении, и гидро­перекиси липидов, вызывают гибель микроор­ганизмов. Активированные формы кислорода повышают проницаемость плазмолеммы для лекарственных веществ, стимулируется синтез и выделение глюкокортикоидов и катехола-минов, повышается стресс-реакция организ­ма, уменьшается образование слизи клетками мерцательного эпителия бронхов, усиливается мукоцилиарный клиренс, угнетается интенсив­ность иммунного ответа на экзогенный и эндо­генный антигены, в коре головного мозга уси­ливаются процессы возбуждения, что диктует необходимость использования оксигенобаро-терапии у больных на фоне сниженной реак­тивности организма.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: ин­фекционный с пиретической реакцией, гипе-рэргический воспалительный, дисгормональ-ный с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, органной недостаточности (сердеч­ной, сосудистой, дыхательной, почечной, пе­ченочной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропа-тии, дермопатии) в стадии декомпенсации.

Заболевания: стенокардия напряжения 1-Ш ФК, гипертоническая болезнь 1-11 ст, острые ЛОР-заболевания, острые и хронические за­болевания органов дыхания (бронхит, трахеит, экссудативный и сухой плеврит).

МЕТОДИКИ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Перед процедурой больные рас­полагаются в одноместной барокамере в поло­жении лежа. После ее герметизации включают кондиционер и вентилируют ее с помощью за­мены воздуха на кислород. Потом повышают давление в барокамере, нагнетая кислород с определенной скоростью до необходимого уровня. В иллюминатор барокамеры наблюда­ют за состоянием больного.

ДОЗИРОВКА. Дозировка процедур окси-генобаротерапии осуществляют парциальным давлением кислорода в барокамере, скорости компрессии и декомпрессии, длительности вли­яния. Общая длительность ежедневных проце­дур составляет 45-60 минут, курс 7-10 влияний. При анаэробных инфекциях длительность про­цедур, которые проводятся до 3 раз в сутки, со­ставляет 60-90 минут.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Клинический диагноз: Хронический перси­161

стирующий гепатит.

Peaбuлumaцuoнный дuaгнoз: Ваготония, воспалительный синдром на фоне гипореак-тивности, персистирующий гепатит, ФН0.

Rp: Оксигенобаротерапия, с давлени­ем 0,2 МПа, скорость повышения давления -3,0 гПа/с, скорость снижения 4,0 гПа/с, 45 ми­нут, ежедневно, №7.

5.1.7. Методы, влияющие на циркуляторные нарушения

Лечебная тактика при дисциркуляторном синдроме определяется его типом. На фоне преобладания симпатических влияний с выра­женным спастическим компонентом показана седативная и антиспастическая терапия, при усилении парасимпатической системы с атони­ей целесообразно, наоборот, назначение мио-тоников и физических факторов, которые име­ют миостимулирующий эффект.

Сосудистые осложнения корректируют метаболической, иммунной и противовоспали­тельной терапией. Методами выбора при дис-циркуляторном синдроме по cпacmuчecкoмy типу являются центральная электроанальге­зия, электросон, гальванизация, магнитотера-пия, КВЧ-терапия и седативные ванны. Воз­действие физическими факторами проводится местно (область проекции сосудисто-нервных пучков на конечностях), сегментарно (пояс­ничная область, воротниковая зона, проекция симпатических ганглиев) и на ЦНС с целью уменьшения вазоконстрикторных влияний сим­патической нервной системы. При этом следует помнить: чем больше нарушено кровообраще­ние, тем более осторожным должно быть мест­ное влияние, и большее преимущество следует отдавать сегментарному методу.

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 


Похожие статьи

В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте