В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте - страница 38

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 

5.3.2. Адаптационная кинезотерапия дис-невротнческого синдрома

Дисневротический синдром, как типовой процесс, составляет основу многих нервных рас­стройств и соматических заболеваний. Он про­является либо активацией возбуждения, либо, напротив, усилением торможения. В первом случае дисбаланс нервной регуляции приво­дит к развитию симпатикотонии (преобладанию симпатического звена ВНС) и формированию дисневротического синдрома по возбуждаю­щему типу. Во втором - парасимпатикотонии (активации парасимпатического звена ВНС) и формированию дисневротического синдрома с преобладанием тормозных процессов.

Дисневротический синдром по возбуж­дающему типу. Больным с симпатикотонией свойственны темпераментность, вспыльчи­вость, изменчивость настроения, склонность к истерическим реакциям, повышенная чувстви­тельность к боли, быстрая отвлекаемость, рас­сеянность, беспокойный поверхностный сон, различные невротические состояния. Они час­то жалуются на чувство жара, ощущение серд­цебиения. Наблюдаются похолодание конеч­ностей, онемение и парестезии в них по утрам, немотивированное повышение температуры тела, плохая переносимость жары, полиурия, атонические запоры. Дыхание поверхностное и частое. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются склонностью к тахикардии и по­вышению АД при нормальных размерах сердца и громких его тонах. На ЭКГ часто выявляется синусовая тахикардия, укорочение интервала Р-О, смещение сегмента БТ ниже изолинии, уплощённый зубец Т.

В крови наблюдается тенденция к повы­шению уровня катехоламинов, ангиотензина, серотонина, холестерина, активации ПОЛ, аци­дозу, дефициту магния и калия. В связи с вы­сокой активностью клеток щитовидной железы повышается уровень кальцитонина и внутри­клеточного кальция.

Больным с дисневротическим синдро­мом с преобладанием тормозных процессов присущи множество ипохондрических жа­лоб, нерешительность, пугливость, ощуще­ние «комка» в горле, апатичность, скудность эмоций, склонность к депрессиям, а также вестибулярные расстройства, головокруже­ния, повышенная утомляемость, малая вы­носливость, снижение работоспособности, на­рушения памяти, расстройства сна (утренняя заторможенность, трудность засыпания, сон­ливость). Характерны плохая переносимость 179

холода, непереносимость душных помещений, ощущение зябкости. Отмечается склонность к редкому, глубокому дыханию, периодиче­ски возникающее чувство нехватки воздуха. Сердечно-сосудистые расстройства проявля­ются болями в области сердца, брадиаритми-ей, тенденцией к снижению артериального дав­ления, увеличением размеров сердца за счёт снижения тонуса сердечной мышцы, приглуше­нием сердечных тонов. На ЭКГ выявляют сину­совую брадикардию (брадиаритмию), возмож­ны экстрасистолии, удлинение интервала Р-О (вплоть до атриовентрикулярной блокады 1-11 степени), а также смещение сегмента БТ выше изолинии и увеличение амплитуды зубца Т.

Гипотонус гладкой мускулатуры сосудов (вен) проявляется болями в ногах, чаще в ноч­ное время. Со стороны ЖКТ - признаки усилен­ной перистальтики и дискинезии, с наличием диспептических расстройств (изжога, метео­ризм, склонность к спастическим запорам).

Лабораторные исследования выявляют дефицит железа, йода, внутриклеточного каль­ция, сниженную активность ПОЛ, высокий уро­вень магния и калия, брадикинина и гистамина, тормозных аминокислот.

Кинезотерапия нервных расстройств должна быть направлена на восстановление баланса процессов возбуждения и торможения в ЦНС, ее регулирующего и координирующего влияния на функции различных органов и си­стем, нормализацию динамического моторно-висцерального стереотипа, устранение стрес­совых проявлений, нормализацию тонуса сосудистой стенки, улучшение психологическо­го и эмоционального статуса больного.

При дисневротическом синдроме по воз­буждающему типу показана седативная, релак­сационная, антиспастическая направленность средств и методов физической реабилитации.

Формы ЛФК: предпочтение, особенно в начале курса кинезотерапии, следует отдавать лечебной гимнастике и самостоятельным за­нятиям, индивидуальному способу проведения процедур. Показаны лечебная дозированная ходьба (60-80-100 шагов в минуту), прогулки на свежем воздухе. Во втором периоде - добавля­ется терренкур с незначительным углом подъ­емов и спусков, элементы спортивных упраж­нений и игр (лыжи, плавание; городки, гольф), экскурсии.

С целью снижения мышечного тонуса и ак­тивности симпатического звена ВНС в методи­ку процедуры ЛФК (основная и заключительная части занятия) вводятся специальные упраж­нения в произвольном расслаблении отдель­ных сегментов тела (мышц ног, рук, туловища, воротниковой зоны, шеи, затылочной области) в ИП сидя и лежа; всей мускулатуры в ИП лежа (релаксирующая позиционная терапия).

Активация парасимпатической НС с после­дующим повышением в крови уровня инсулина, внутриклеточного калия и магния достигается использованием статических и динамических дыхательных упражнений с видоизменением дыхательного цикла (удлинением выдоха и пау­зы после него, введением элементов звуковой гимнастики). Дыхание должно быть полным, равномерным, спокойным и глубоким, задерж­ки дыхания не допустимы. Полезно использо­вать прием удлинения выдоха через сомкнутые губы (трубочкой), углы рта, при проговаривании слов по слогам, пение.

Дыхание с акцентом на кратковременное напряжение мышц брюшного пресса (фиксация втянутого живота) при выдохе с их последую­щим расслаблением рекомендуется для повы­шения тонуса гладкой мускулатуры кишечника.

Для седатации ЦНС, устранения факто­ров ее активации, снижения проприоцептив-ной афферентации необходимы аутогенная тренировка, динамические общеразвивающие физические упражнения преимущественно для средних и крупных мышечных групп в мед­ленном и среднем темпе с паузами отдыха до 30-40 секунд, максимальной амплитудой дви­жений в суставах. Упражнения должны быть преимущественно простые, не требующие на­пряженного внимания и сложной координации движений. Все движения выполняются плавно, без рывков в сочетании со спокойным дыхани­ем. Так называемое дифференцированное тор­можение вырабатывается с помощью одновре­менно выполняемых, но различных движений для правой и левой руки, правой и левой ноги.

Дополнительные воздействия показаны на сегментарно-рефлекторные зоны области голо­вы, шеи, плечевого пояса, паравертебральные зоны. Выполнение упражнений может сочетать­ся с прикладными движениями, упражнениями на равновесие, а также ритмотерапией, танце-терапией (обучение элементам вальса, мед­ленного фокстрота), аэробикой, когда занятия проводятся под спокойную мелодичную музы­ку. Предпочтение необходимо отдавать клас­сическим произведениям (Чайковский, Шопен, Моцарт).

Применяется также дозированная ходь­ба со скоростью не более 100 шагов в мину­ту. Исключаются резкие и быстрые движения скоростно-силового и силового направления, упражнения с длительным статическим уси­

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

лием, повышающие активность надпочечни­ков. Продолжительность занятий 15-20 минут. Упражнения повторяют 4-6 раз.

Повысить эффективность процедуры ЛФК при симпатикотонии позволит применение хро-мотерапии, использование спортивного обору­дования и инвентаря, спортивной одежды и об­уви, выдержанных в спокойных, приглушенных тонах, голубом, синем, зеленом, белом цветах.

В комплексе восстановительных меропри­ятий необходимо учитывать биоритмы активно­сти больного, его психоэмоциональное состоя­ние. При усилении симпатического звена ВНС показано послеобеденное и вечернее время для проведения занятий лечебной гимнастики, самостоятельных занятий по индивидуальным заданиям, прогулок и экскурсий.

Ускорить восстановление баланса про­цессов торможения и возбуждения, облегчить состояние расслабления мускулатуры поможет гидрокинезотерапия при температуре воды не ниже 28-32°С от 1 до 3-х раз в неделю. А также закаливающие процедуры с использованием тепловых факторов.

На фоне парасимпатикотонии и депрессии необходимо использовать стимулирующие ме­тодики воздействия на функциональную актив­ность организма. Для усиления симпатических влияний и тонизации ЦНС включатся специ­альные упражнения в методику занятия, пре­имущественно изотонические упражнения для всех мышечных групп в ИП стоя, сидя и лежа, упражнения в ходьбе. Используются упражне­ния с преодолением тяжести тела (приседания, смешанные висы, мягкие выпады), упражнения с отягощением и волевым напряжением и со­противлением.

Коррекция психоэмоционального состоя­ния, формирование новой локомоторной до­минанты в ЦНС, перебивающей депрессивный очаг, проводится с помощью общеразвиваю-щих физических упражнений на координацию, внимание, с предметами и на снарядах, меха-ноаппаратах. Предпочтение нужно отдавать упражнениям в парах, выполняемых группо­вым методом. Исключаются физические упраж­нения с углубленным, учащенным дыханием и его задержкой. Применение гидрокинезотера-пии (температура воды 22-24°С) и лечебного дозированного плавания, хромотерапии ярких, теплых тонов (красного, оранжевого, желтого), ритмичной и тонизирующей музыки, эстафет, подвижных, спортивных игр способствует вы­работке серотонина, активации щитовидной железы. Темп средний и быстрый. Количество повторений упражнений 10-20 и больше. Про­должительность занятия 20-30 минут.

Формы ЛФК. Рекомендуется утренняя ги­гиеническая гимнастика (УГГ), лечебная гимна­стика длительная дозированная ходьба 1-1,5 часа, терренкур, ближний туризм, экскурсии. Учитывая утреннюю заторможенность и сон­ливость пациентов с парасимпатикотонией УГГ нужно проводить на свежем воздухе, не менее 15-25 минут, с акцентом на средние и крупные мышечные группы, сочетать с контрастными водными процедурами.

Примерный комплекс упражнений при дисневротическом синдроме по возбуждающему типу

Вводная часть

1. ИП - стоя, основная стойка. Ходьба обычная, руки на поясе, по кругу в одну и дру­гую сторону. 1 минута. Темп 80 шагов в минуту. Дыхание произвольное.

2. ИП - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. На счет 1 - дуговыми движениями от­вести руки в стороны, прогнуться - вдох, 2-3-4 - ИП - выдох. 3-4 раза. Выполняется в медлен­ном темпе.

3. ИП - Основная стойка. Переступание с одной ноги на другую, затем с перекатом с пят­ки на носок. Движения рук плавные, поглажива­ющие, вперед-назад с небольшой амплитудой, кисти расслаблены. По 10 раз. Нога, на которую переносится тяжесть тела, должна быть вы­прямлена, а другая немного согнута в колене. Дыхание спокойное. Темп медленный.

4. ИП - стоя, руки согнуты в локтях, кисти у плеч. Медленно поднять руки вверх и под­няться на носки, взгляд направлен вверх. За­тем вернуться в ИП, опустить руки через сто­роны, голову опустить, взгляд направить вниз. 6-8 раз. Дыхание произвольное, без задержек. Темп средний.

5. ИП - стоя, руки согнуты в локтях, кисти у плеч. Круговые движения согнутыми руками вперед на 4 счета и назад на 4 счета по 5-7 раз Темп средний. На 1-2 - вдох, на 3-8 - выдох.

6. ИП - Основная стойка. Диафрагмаль-ное дыхание, на выдохе тянуть звук «н-н-н», «р-р-р». 4-6 раз. 1-2 - вдох, затем 3-6 - удлиня­ется выдох, 7-8 - пауза.

7. ИП - Основная стойка. Максимально поднять плечи вверх вместе. «Бросить» их вниз и вернуться в ИП. Затем выполнить движение плечами поочередно. 5-6 раз. При движении плеч вниз - выдох на 3-4 счета. Темп средний.

8. ИП - ноги шире плеч, руки вдоль туло­вища. Наклоны головы вперед-назад, вправо-влево. 3-4 раза в каждую сторону. Темп медлен­181

ный, дыхание свободное. Амплитуда большая, до ощущения натяжения мышц.

9. ИП - основная стойка, руки на поясе. Полное дыхание. 5-6 раз. Амплитуда дыха­тельных движений средняя. Темп медленный. Выдох и пауза после него в два раза длиннее вдоха.

Основная часть

10. ИП - стоя, ноги вместе. Руки вдоль ту­ловища. На счет 1 - прогнуться, руки в стороны, одновременно шаг правой ногой вправо - вдох, на 2-3-4 - левую ногу приставить и округлив спину, расслабить плечи, обнять себя руками в полуприседе - выдох. Повторить другой ногой в другую сторону. 5-6 раз. Дыхание спокойное, темп средний.

11. ИП - ноги на ширине плеч, руки на поя­се. Поворот туловища влево, руки назад-в сто­роны, ладони обращены вверх - вдох, вернуть­ся в ИП - выдох. Повторить в каждую сторону. 5-6 раз. Темп медленный.

12. ИП - основная стойка. Маховые круго­вые движения руками во фронтальной плоско­сти вправо и влево. Руки расслаблены. 6-8 раз. Темп медленный. Амплитуда движений макси­мальная.

13. ИП - ноги на ширине плеч, руки свобод­но, расслабленно свисают. При поворотах голо­вы на 45° вправо и влево, поочередно делать «загребающие» движения подбородком, рисуя им круги в сагиттальной плоскости. 4-6 раз. Темп медленный, дыхание произвольное.

14. ИП - основная стойка. На 1-2 сделать спокойный вдох носом, 3-6 - выдох через сом­кнутые трубочкой губы, пауза - 7-8. 4-6 раз. Темп медленный.

15. ИП - сидя на стуле, руки на коленях. 1 -лечь на бедра, руки скользящими движениями опустить вниз. Взгляд направлен вперед. Вдох. 2-4 - круговыми, пружинящими движениями поднимать руки в стороны. Выдох. Вернуться в ИП. 3-4 раза. Темп медленный. Дыхание спо­койное. Избегать задержек дыхания.

16. ИП - то же. Наклоны в сторону, доста­вая ладонями до пола. 6-8 раз. Темп средний, дыхание произвольное.

17. ИП - то же. Поднять руки вверх и рас­слабленно опустить их вниз, поочередно рас­слабляя кисть, предплечье и плечо, верхний плечевой пояс. 5-6 раз. Темп медленный, вы­дох удлиненный.

18. ИП - сидя, ноги на ширине плеч, вытя­нуты, руки на коленях. 1-2 - прогнуться в пояс­нице - вдох, 3-4-5-6 - подтянуть правое колено к животу - выдох, 7-8 - вернуться в ИП. То же другой ногой. 5-8 раз. Темп медленный, дыха­ние глубокое, амплитуда дыхательных движе­ний максимальная.

19. ИП сидя на полу, ноги прямые, руки скрестно лежат на бедрах. Отвести вправо пра­вую руку и влево левую ногу - вдох, одновре­менно повернуть голову вправо; вернуться в ИП - выдох. Повторить в другую сторону, левой рукой и правой ногой. Повернуть голову влево. 5-6 раз. Темп медленный, дыхание глубокое, без задержек.

20. ИП - лежа на спине. Руки на животе. На вдохе надуть живот, на выдохе - втянуть с на­пряжением мышц брюшного пресса и припод­нять голову так, чтоб видеть свой живот. 5 раз. Выдох удлинен. Дыхание ритмичное.

21. ИП - лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки в стороны. Положить колени на пол вправо, при этом развернуть верхнюю половину туловища и коснуться правой ладонью левой руки. Голову повернуть влево. То же, но в другую сторону. 5-6 раз в каждую сторону. Темп медленный. Ды­хание глубокое, без задержек.

22. ИП - лежа на спине, руки выпрямлены над головой. Одновременно с махом рук перей­ти в сидячее положение, руки отвести за спину и сделать хлопок в ладоши. Вернуться в ИП. 5-6 раз. Темп средний, подъем туловища про­изводить на выдохе.

23. ИП - лежа на спине. Поднять обе руки и обе ноги под углом 90° к туловищу и делать потряхивающие движения конечностями. 10­15 секунд. Темп быстрый, амплитуда неболь­шая.

24. ИП - лежа на животе, руки сложены под подбородком. Поочередное отведение ног назад. 6-8 раз. Темп средний. Дыхание произ­вольное.

25. ИП - то же, но кисти рук лежат на полу ладонями на уровне груди. Выпрямив руки, принять упор, лежа на бедрах, прогнуться, по­смотреть вверх - вдох. Вернуться в ИП - вы­дох. 6-8 раз. Таз не отрывать от пола. Темп медленный.

Заключительная часть

26. ИП - лежа на спине. Руки вдоль туло­вища. Полное дыхание: 1-2 - глубокий вдох с движением груди и передней брюшной стенки, 3-6 - глубокий выдох, 7-8 - пауза. 6-8 раз. Темп медленный, дыхание глубокое, спокойное и ритмичное.

27. ИП - лежа на спине, руки вытянуты вверх. Растягиваем позвоночник, пытаясь ру­ками тянуться вверх, а стопами в противопо­ложном направлении. 5-6 раз. Концентрация внимания на расслаблении. Дыхание не задер­

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

живать.

28. ИП - лежа на спине, ноги вместе, руки вдоль туловища, ладони прижаты к бедрам. «Простая поза рыбы» Делаем спокойный вдох через нос и на удлиненном выдохе, опираясь на локти, прогибаемся в грудном отделе, голо­ва запрокинута. Возвратиться в ИП. Находить­ся в позе до 30-40 секунд. Темп медленный.

29. ИП - сидя на стуле. «Поза кучера»: ноги согнуты под прямым углом и немного расстав­лены, руки, согнутые в локтях лежат на бедрах, кисти расслабленно свисают. Голову мягко опу­стить, максимально расслабить все мышцы, прежде всего плечевого пояса. 3-4 раза. Плече­вые суставы должны находиться на одной вер­тикальной линии с тазобедренными. Дыхание свободное, глубокое, глаза закрыты.

30. ИП - сидя на стуле, руки на бедрах. Расправить плечи, поднять голову - сделать вдох, затем удлиненный очистительный выдох - «пф-пф-пф». Голову опустить. 6-8 раз. Темп медленный.

Примерный комплекс упражнений при дисневротическом синдроме по тормозному типу

Вводная часть

1. Ходьба обычная по кругу в одну и другую сторону, с частой сменой направлений, руки энергично работают, темп 100 шагов в минуту. Контроль дыхания при ходьбе: 1-2 - вдох, 3-4 -выдох. 1 минута.

2. Ходьба по кругу с ускорениями по 10 се­кунд, поочередно в каждую сторону. 1 минута.

3. Ходьба на месте, с высоким поднимани­ем коленей, опора на какой-либо неподвижный предмет. 30 секунд.

4. ИП - стоя, основная стойка, руки на по­ясе. 1-2 - поднять руки вверх через стороны -вдох, 3-4 - вернуться в ИП - выдох. Повторить 5-6 раз.

5. Ходьба по залу с мешочком песка на го­лове, с изменением длины и типов (приставной, перекрестный и др.) шагов. Варианты ходьбы меняются через 10-12 шагов. 30 секунд.

6. ИП - стоя, одна рука поднята вверх, дру­гая - опущена вдоль туловища. Попеременно поднимать руки вверх, ускоряя движение от 60 до 120 раз в минуту.

7. ИП - руки вытянуты перед грудью, ноги на ширине плеч. Сжимать и разжимать пальцы в быстром темпе (60-120 в минуту). 10-20 раз.

8. ИП - стоя. Правая рука расположена на груди, левая на животе. На 1-2 - вдох грудью, приподнимая грудину и прогибаясь в грудном отделе, 3-4 - выдох, вернуться в ИП. 6-8 раз.

Основная часть.

9. ИП - стоя, руки опущены. Круговые дви­жения плечами одновременно, но в разные сто­роны (вперед-назад). 6-8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

10. ИП - стоя. Наклоны головы вперед и назад с одновременным вставанием на носки и на пятки. Темп средний, амплитуда небольшая. 5-6 раз.

11. ИП - стоя, руки на поясе. Наклон корпуса вправо, левая рука над головой, правая скрест­но лежит на животе. То же, но в другую сторону. 8-10 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.

12. ИП - стоя, прямыми руками упереться в стену, на расстоянии полуметра от нее. Делать движение, как будто вы хотите стену сдвинуть. Напряжение до 5 секунд. 3-4 раза.

13. ИП - стоя, руки на поясе. Подскоки в среднем темпе на одной и двух ногах. 8-12 раз на каждой ноге. Дыхание не задерживать. На 1-2 - вдох, на 3-4 выдох. Затем нога меняется.

14. ИП - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены вниз и взяты в замок. Упражнение «дровосек». Вдох - руки над головой, прогнуть­ся, выдох - руки резко опускаются вниз, имити­руя удар топора.

15. ИП - стоя. Руки на поясе. 1-2 - при­сесть, руки поднять и хлопнуть в ладоши над головой - вдох, на 3-4 - выпрямиться - выдох. 8-10 раз. Темп средний.

16. ИП - стоя, руки на поясе. Выпады впе­ред, руки в стороны. Дыхание произвольное.

5- 6 раз каждой ногой.

Упражнения выполняется в парах на пре­одоление сопротивления

17. ИП - стоя лицом друг к другу, взявшись за руки, согнутые в локтях. Поочередно каждый оказывает сопротивление другому одной рукой, а вторую руку выпрямляет. 5-6 раз. Дыхание произвольное.

18. ИП - то же. Упираясь друг в друга ко­ленями, присесть, руки при этом прямые, вер­нуться в ИП. 5-6 раз.

Упражнения с предметами

19. ИП - стоя лицом друг к другу, поднять соединенные руки вверх - вдох, опустить через стороны - выдох. Дыхание диафрагмальное.

6- 8 раз.

20. ИП - стоя лицом друг к другу на рас­стоянии метра, в руках мячи. Совершать бро­ски мячей обеими руками друг другу и ловить их. 8-10 раз. Темп быстрый. Дыхание произ­вольное, ритмичное.

21. ИП - стоя перед мячом, либо гимнасти­ческой скамейкой. Перепрыгнуть через пред­мет, повернуться кругом и повторить. 3-4 раза.

183

Дыхание произвольное. Темп быстрый. Танцевальные упражнения

22. ИП - стоя, руки на поясе. Поставить правую ногу на пятку, а затем на носок, сделать три притопа и три раза хлопнуть в ладоши. То же повторить другой ногой, в другую сторону. Темп быстрый.

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 


Похожие статьи

В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте