В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте - страница 40

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 

Кинезотерапия при дисметаболическом синдроме должна быть направлена на нормали­зацию кислотно-щелочного равновесия, газово­го состава крови, стабилизацию окислительно-восстановительных реакций, улучшение микроциркуляции, деятельности органов ЖКТ, печени и почек, нормализацию функции кожи.

Формы ЛФК. При восстановлении здоро­вья больных с дисметаболическим синдромом используется практически весь арсенал форм ЛФК: УГГ, процедуры ЛГ, аэробные циклические нагрузки, упражнения на тренажерах, самосто­ятельные индивидуальные занятия, элементы спортивной тренировки, игры.

В качестве специальных используют ды­хательные упражнения (ДУ) и физические упражнения (ФУ), которые будут выполняться мышечными группами, которые иннервируются теме же сегментами спинного мозга, что и ор­ган с измененной функцией (по типу моторно-висцеральных рефлексов, а также воздействие на зоны Захарьина-Геда). Это, прежде всего, ди­намические физические упражнения для мышц спины, живота, тазового дна, ягодиц и нижней конечности. Темп, ритм, амплитуда движений, исходные положения определяются формой нарушений. Длительность занятий в среднем составляет не менее 45-60 минут.

Важную роль при проведении процедуры ЛФК для решения общих и специальных ле­чебных задач играет формирование у больного навыка локализованного типа дыхания, в част­ности диафрагмального (брюшного) типа.

При тенденции к внутриклеточному аци­дозу существенным является использование полного, глубокого дыхания, например йогов-ского типа, в течение дня (от 4 до 6 раз). Ак­тивная вентиляция легких вызывает снижение лактатов и СО2 в крови, способствуя насыще­нию крови кислородом, и нормализует сдвиги кислотно-щелочного равновесия. Глубокое ди-афрагмальное дыхание с удлиненным выдо­хом и паузой после него активирует парасим­патический отдел ВНС, нормализуя ее звенья и восстанавливая регуляторные влияния ЦНС и ВНС, что способствует повышению уровня инсулина в крови и, как следствие, активиру­ет трансмембранный перенос ионов калия и магния внутрь клетки, уменьшая проявления элементоза этих ионов. Увеличение экскур­сии диафрагмы, при выполнении дыхатель­ных упражнений, сокращения и расслабления мышц живота периодически изменяют внутри-брюшное давление,  массируют внутренние 189

органы (в частности кишечник), усиливают ге­модинамику данной области, ликвидируют за­стойные явления в брюшной полости. Дыхание из исходного положения (ИП) лежа на правом боку, усиливает массирующее действие диа­фрагмы на область печени, желчного пузыря, улучшая кровообращение данной зоны. В мето­дике ЛФК при пониженной секреторной актив­ности (у симпатотоников) рекомендуются также общеразвивающие упражнения для мышц спи­ны (поясницы), прямых и косых мышц брюшно­го пресса, внутренней и наружной групп мышц таза, прежде всего, подвздошно-поясничной, грушевидной и внутренней запирательной мышц, четырехглавой мышцы бедра, с посте­пенным наращиванием нагрузки в течение про­цедуры и курса кинезотерапии, по 3-5 повторе­ний каждого упражнения в спокойном темпе с ограниченной амплитудой движений. Нагрузка должна быть умеренной, средней интенсивно­сти, за 1,5-2 часа до или после приема пищи, чтоб стимулировать пониженную секрецию. Рекомендуется принимать минеральную воду (Миргородскую, Ессентуки 4) за 15-20 минут до еды. В занятия включают элементы механоте­рапии, различные виды ходьбы, в том числе с высоким подниманием бедра, малоподвижные и подвижные игры, что значительно ускоряет кровоток, увеличивает сеть капилляров в ра­ботающих мышцах, снижает риск тромбооб-разования и улучшает микроциркуляцию. Си­стематическое, регулярное использование ФУ умеренной и средней интенсивности во всех разделах процедуры ЛФК снижает уровень жирных кислот, триглицеридов и холестерина в крови.

При снижении моторной функции кишечни­ка, для усиления перистальтики включают ста­тические ФУ в сочетании с диафрагмальным дыханием и динамическими упражнениями на расслабление мускулатуры, т.к. использование только активных ФУ может привести к угнете­нию перистальтики. Важна смена исходных по­ложений ИП на спине, на боку, на четверень­ках.

При тенденции к внутриклеточному ал­калозу видоизменение дыхательного цикла на­правлено на волевое уменьшение амплитуды и увеличение частоты дыхательных движений, поверхностное дыхание с увеличением паузы после выдоха (по методике Бутейко). Это при­ведет к накоплению СО2 в крови, смещению рН крови в кислую сторону. Аксиомой должно быть трехфазное (либо четырехфазное) дыхание: вдох-выдох-пауза; вдох-пауза-выдох-пауза. Это предупреждает возникновение хрониче­ской гипервентиляции и сохраняет на должном уровне содержание углекислого газа в орга­низме, который является прекрасным транкви­лизатором и оказывает сосудорасширяющее действие. Паузы в дыхании обеспечивают сво­еобразный отдых, покой и расслабление, вос­станавливая внутриклеточный обмен.

Сочетание с общеразвивающими упражне­ниями в сознательном, мышечном расслабле­нии мускулатуры области брюшного пресса, по­ясницы, ягодичных мышц будет способствовать уменьшению проприоцептивной афферента-ции в ЦНС из данной сегментарной зоны и сни­жению тонуса гладкой мускулатуры желчевы-водящих путей и кишечника. Поэтому следует избегать значительных мышечных статических нагрузок передней брюшной стенки и мышц по­ясницы. Предпочтение отдается ФУ динамиче­ского характера в ИП: лежа на спине, лежа на спине с согнутыми ногами, коленно-локтевом, сидя. В основном разделе процедуры ЛФК физиологическая кривая распределения мощ­ности физической нагрузки должна иметь двух или трехвершинный характер, с включением кратковременных (не более 2-3 минут) сило­вых, скоростных и скоростно-силовых элемен­тов субмаксимальной и большой мощности, упражнений в сопротивлении, на механоаппа-ратах, элементов спортивной тренировки, спор­тивных игр для верхних и нижних конечностей. Крутизна подъемов и спусков во время занятий более пологая, выражена менее значительно, чем при предыдущей форме дисметаболиче-ского синдрома, где она выражена резче и чет­че. При этом в результате активации гликолиза образуются значительные количества молоч­ной кислоты, которая успевает диффундиро­вать в кровь, вызывая ее подкисление и сни­жение значений рН. Кроме того, в этот момент в крови повышается осмотическое давление вследствие перехода воды из плазмы в мышцы и начавшегося интенсивного потоотделения. Усиление функций дыхания и кровообращения при изменении рН в кислую сторону, возрас­тание напряжения СО2 и уменьшение О2 крови способствует совершенствованию механизмов адаптации и регуляции метаболических про­цессов, расширению диапазона интенсивности нагрузок.

При повышенной секреции интенсивная нагрузка более длительная, 8-12 повторений каждого ФУ в среднем и быстром темпе с пау­зами отдыха.

При парасимпатикотонии, при спастиче­ских колитах, метеоризме, чувстве распирания, дискомфорта в животе, склонности к запорам

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

целесообразно сочетать вышеперечисленные физические упражнения с расслабляющими приемами самомассажа для мышц спины и жи­вота, приемами сегментарного массажа (Т6-Т9 справа, Т10-Т11 слева).

Примерный комплекс упражнений при ацидозном типе дисметаболического синдрома

Вводная часть

Ходьба простая и усложненная в медлен­ном темпе, в сочетании с динамическими дыха­тельными упражнениями с участием рук.

Основная часть

1. ИП - основная стойка

2. ИП - руки на поясе. Повернуться впра­во, прогнуться, локти отвести назад, соединить лопатки - вдох, вернуться в ИП - выдох. То же в др. сторону, 3-5 раз. Темп медленный.

3. ИП - то же. Круговые движения корпу­сом со средней амплитудой, голову не опускать, 3-5 раза в каждую сторону, темп средний.

4. Полное глубокое дыхание, темп медлен­ный, 3-5 раз.

5. ИП - то же. Руки поднять вверх, раскачи­вать из стороны в сторону с небольшим накло­ном корпуса, 3-5 раз. Темп медленный.

6. ИП - то же. Подтянуть колено правой ноги к груди - выдох, вернуться в ИП - вдох. То же другой ногой, 3-5 раз. Темп медленный.

7. ИП - лежа на спине. Руки вдоль тулови­ща. Поднять руки вверх - вдох, опустить в ИП - выдох.

8. ИП - то же. Отвести правую ногу в сто­рону, перпендикулярно корпусу, носок стопы развернуть кнаружи. То же другой ногой, 3-5 раз в каждую сторону. Темп медленный.

9. Руки согнуты в локтях, ноги - в коленных суставах. Поочередно расслабить и уронить левую руку, правую руку, затем левую и правую ногу. Темп медленный.

10. ИП - то же, руки согнуты в локтевых суставах, за головой, ноги согнуты в коленных суставах. Локтем правой руки коснуться левого колена, вернуться в ИП, то же другой рукой и ногой, 3-5 раз в каждую сторону. Темп средний.

11. Руки в стороны, ноги развести на шири­ну плеч. Повернуться на правый бок, соединив руки - выдох, вернуться в ИП - вдох. То же в другую сторону, 3-5 раз в каждую сторону. Темп медленный.

12. Руки вдоль туловища. Поднять правую прямую ногу вверх до 90°С и выполнить кача­ния ногой 3-5 раз, затем другой ногой. Темп средний.

13. Руки на коленях, ноги согнуты в колен­ных суставах. Развести бедра в стороны, по­могая руками, постараться коснуться ими пола, 3-5 раз. Темп медленный.

14. Руки на груди, приподнять голову и плечи, посмотреть на носки - выдох, вернуться в ИП - вдох, 3-5 раз. Темп средний.

15. Полное глубокое дыхание, руки и ноги расслаблены, 3-5 раз. Темп медленный.

16. ИП - лежа на левом боку. Опора на ло­коть. Отвести правую ногу назад - вдох, под­тянуть ее к груди - выдох. 3-5 раз. Темп мед­ленный.

17. Опора на локоть. Правую руку поднять вверх и одновременно напрячь мышцы брюш­ного пресса и ягодиц, выпрямить корпус, затем вернуться в ИП, расслабиться, 3-5 раз. Темп средний.

Заключительная часть

ИП - основная стойка

Руку поднять вверх и в сторону - вдох, на­клониться, коснувшись противоположного ко­лена - выдох. То же другой рукой, 3-5 раз. Темп медленный.

Руки вдоль туловища. Отвести правую ногу в правую сторону с одновременным отве­дением опущенных рук в левую сторону, затем перекрестить руки и ногу, повторить 3-5 раз. То же другой ногой. Темп медленный.

Левую руку поднять с наклоном корпуса вправо, растянуть боковые мышцы (усложнен­ный вариант - выполнять упражнение, стоя на правой ноге), то же в другую сторону, 3-5 раз. Темп медленный.

Медленно через стороны поднять руки вверх - вдох, уронить руки вниз - выдох, 3-5 раз. Темп медленный.

Динамические упражнения преимуще­ственно для средних и крупных мышечных групп конечностей, туловища, мышц спины, живота, тазового дна (обязательно включение подвздошно-поясничных, грушевидных, вну­тренней запирательной мышц, четырехглавой мышцы бедра) в медленном темпе в чередова­нии с упражнениями на расслабление. Стати­ческие и динамические дыхательные упражне­ния, дыхание полное глубокое, с удлиненным выдохом. Специальные упражнения для повы­шения тонуса гладкой мускулатуры кишечни­ка, желчевыводящих путей (укрепление мышц брюшного пресса в ИП лежа на спине, левом боку) в среднем темпе. Соотношение общеу­крепляющих и дыхательных упражнений 1:1, 2:1. Принцип рассеянной нагрузки - 3-5 повто­рений, темп медленный и средний (медленный темп обеспечивает перестройку ритма дыхания на более медленное и глубокое).

191

Примерный комплекс упражнений при алкалозном типе дисметаболического синдрома

Вводная часть

Ходьба простая и усложненная в сред­нем и быстром темпе, в сочетании с динамиче­скими упражнениями для мелких и средних мы­шечных групп конечностей, плечевого пояса.

Основная часть

1. ИП - сидя. Упражнение типа «мельни­ца». Руки в стороны. Выполнять смену положе­ний рук вперед - в стороны в быстром темпе, 8-10 раз.

2. ИП - то же. Руки опущены. Боковые на­клоны туловища, амплитуда неполная, 8-10 раз, темп средний.

3. Руки в боки. Поднять плечи, руки в сто­роны - вдох, опустить плечи, руки скрестить, прижать к груди - выдох, дыхание поверхност­ное, темп средний, 8-10 раз.

4. Упражнение «паровоз». Поочередные круговые движения руками, согнутыми в лок­тевых суставах. 8-10 раз, темп средний, затем быстрый.

5. Руки на поясе. Сгибание и разгибание голеней (лучше если ноги не касаются пола -«болтать» ногами), 8-10 раз, темп быстрый.

6. Ноги вместе. Разведение коленей в сто­роны - вдох, вернуться в ИП - выдох. Дыхание поверхностное, 8-10 повторений.

7. ИП - лежа на животе. Руки сложены друг на друге на уровне лица, голова лежит на сло­женных руках, плечи расслаблены. Приподнять голову и плечи (без напряжения мышц брюш­ного пресса) - вдох, вернуться в ИП - выдох, 7-8 раз. Темп средний.

8. ИП - то же. Движения рук типа плаванья «брассом» (стараться высоко не приподнимать верхнюю половину туловища), 6-8 раз в бы­стром темпе.

9. ИП то же, ноги на ширине плеч. Статиче­ское напряжение мышц ног 3-5 сек с последую­щим расслаблением в течение 6-10 сек, 7-8 раз (верхняя половина туловища расслаблена).

10. Перевернуться на спину, выполнить диафрагмальное дыхание, 7-8 раз, темп мед­ленный.

11. ИП - то же. Руки подняты вверх. Упраж­нение «бревнышко». Выполнять перекаты впра­во 7-8 поворотов, затем влево. Темп средний.

12. ИП - то же. Руки перед грудью. Пооче­редное отведение прямой ноги назад, голову не поднимать. Темп средний, 7-8 раз.

13. ИП - лежа на спине, ноги согнуты в ко­ленных суставах. Руки вдоль туловища. Пооче­редное сгибание и разгибание ног в коленныхсуставах, 8-10 раз, темп средний.

14. Руки вдоль туловища. Скользящие дви­жения рук до подмышечных впадин - вдох, вер­нуться в ИП - выдох. Дыхание поверхностное, 8-10 раз, темп средний.

15. ИП - то же. Опускать согнутые в коле­нях ноги поочередно вправо и влево, руки отво­дить в противоположную сторону. 7-8 раз, темп средний.

16. ИП - то же. Статическое напряжение ягодичных мышц и мышц промежности 3-5 сек, с последующим расслаблением 7-10 сек, руки и ноги не напрягать.

17. ИП то же. Диафрагмальное дыхание. Заключительная часть

ИП - на четвереньках

Поднять правую руку вверх и влево - вдох, согнуть левую руку, коснуться правым плечом пола - выдох, 6 раз. То же другой рукой, 6-8 раз. Темп средний.

Согнутую в коленном суставе ногу подтя­нуть к уровню плеч, между руками, корпус вы­прямить, затем вернуться в ИП, 6-8 раз, темп средний.

Отжиматься с участием рук, на сгибании рук - выдох, 7-8 раз, темп средний.

Сделать вдох, на выдохе - сесть на сто­пы, животом коснуться бедер, руки выпрямить, на вдохе - вернуться в ИП 8-10 раз, темп сред­ний.

ИП - сидя на полу, ноги выпрямлены, сто­пы на ширине плеч. Поднять руки вверх - вдох, наклониться вперед, руки скользят вдоль пря­мых ног, постараться коснуться животом ног -выдох, вернуться медленно в ИП 6-8 раз, темп медленный.

Динамические упражнения преимуще­ственно для всех мышечных групп конечно­стей (больше верхних конечностей), туловища, мышц спины, тазового дна в среднем темпе. Статические и динамические дыхательные упражнения, дыхание поверхностное (методика Бутейко) с паузой после выдоха. Специальные упражнения для снижения тонуса гладкой му­скулатуры кишечника, желчевыводящих путей в медленном темпе и в расслаблении в ИП лежа на спине с согнутыми ногами, на четвереньках, сидя (обязательно включение подвздошно-поясничных, грушевидных, внутренней запира-тельной мышц, четырехглавой мышцы бедра - сегментарная иннервация печени, желчного пузыря, желудка, кишечника и глубокого диа-фрагмального дыхания). Соотношение обще­укрепляющих и дыхательных упражнений 2:1, 3:1. Включать кратковременные силовые или скоростно-силовые нагрузки для верхней ко­

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

нечности, голеней (в ИП сидя). 6-8-10 повторе­ний, темп средний, быстрый и медленный.

5.3.5. Адаптационная кинезотерапия дисгормонального синдрома

При доминировании гормональных нару­шений в возникновении и развитии заболевания формируется дисгормональный синдром. Выяв­ляется анаболический, стресс-лимитирующий тип дисгормонального синдрома, для которого характерна тенденция к понижению концентра­ции гормонов в крови. Во-втором случае - ката-болический, стресс-индуцирующий тип, при ко­тором отмечаются повышенные концентрации гормонов в крови.

Стресс-лимитирующий синдром чаще раз­вивается на фоне гипореактивности организма. Особенности и характер патологического про­цесса определяется степенью и характером снижения функций желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников, половых желез). В крови вы­является снижение кальцитонина, катехола-минов, глюкозы, интенсивности ПОЛ, дефицит йода, серотонина, меланина. Тенденция к по­вышению инсулина, пролактина, паратгормона, прогестерона, гистамина.

Стресс-индуцирующий тип чаще формиру­ется на фоне гиперреактивности организма. Ча­сто в крови отмечается тенденция к снижению гистамина, инсулина, прогестерона, паратгор-мона, высокий уровень тироксина, кальцитони-на, глюкагона, АКТГ, эстрогенов, серотонина.

При дисгормональном синдроме кинезо-терапия направлена на стабилизацию функции центральных и периферических желез внутрен­ней секреции, в т.ч. гормонообразовательных процессов (в первую очередь, гипофиза, гипо­таламуса, надпочечников, щитовидной железы, половых желез), оптимизацию их центральной регуляции, нормализацию концентрации гор­монов в циркулирующей крови, улучшение «ме­таболического фона» в тех органах, в которых проявляют свое действие гормоны.

При анаболическом типе дисгормонально­го синдрома необходима умеренная активация функции надпочечников и щитовидной железы, повышение чувствительности клеток органов-мишеней к инсулину, интенсификация деятель­ности половых желез, улучшение микроцирку­ляции, трофики тканей в корко-подкорковых структурах ЦНС.

В методике кинезотерапии предпочтение отдается следующим формам ЛФК: лечебнойгимнастике, циклическим локомоциям, выпол­няемым в аэробном и смешанном режимах, са­мостоятельным занятиям, играм, упражнениям

в воде, и др.

Поскольку в деятельности нейроэндо-кринной системы проявляется определенный суточный ритм, т.е. отмечаются циклические колебания деятельности желез, некоторым па­циентам, необходимо назначать формы ЛФК в виде лечебной гимнастики и самостоятельных занятий, с учетом данного фактора. Лицам с анаболическим типом дисгормонального син­дрома, с пониженной функцией щитовидной железы и надпочечников для ее нормализации, время занятий лучше назначать в утренние и дообеденные часы, во время максимальной физиологической активности желез. Для опти­мизации функций половых желез физические упражнения лучше применять в виде УГГ и ЛГ в раннее утреннее время.

В методику ЛФК при стресс-лимитирующем типе дисгормонального синдрома, в качестве специальных упражнений вводят аэробные, прежде всего, циклические движения. Напри­мер, различные виды лечебной дозированной ходьбы и бега в сочетании с дыханием диафраг-мального и смешанного типа, в чередовании быстрого и среднего темпа, ходьбы на месте, в течение 5-7 минут с обязательным использова­нием гимнастических снарядов и предметов. Не менее 2-3 раз в неделю рекомендуется также систематическое применение гидрокинезоте-рапии, велотренировок, аэробных танцев, кото­рые умеренно стимулируют деятельность над­почечников и щитовидной железы, способствуя рациональной адаптации к физическим нагруз­кам. Данный вид двигательной активности мож­но вводить и как самостоятельную форму ЛФК, и как часть процедуры лечебной гимнастики и самостоятельных, индивидуальных занятий.

Для активации функции щитовидной же­лезы подбирают специальные физические упражнения для мышц шеи и плечевого пояса в умеренном темпе, количество повторений не менее 6-8 раз. При этом используются целена­правленные и строго дозированные упражне­ния, предусматривающие, как правило, изоме­трические и преодолевающие режимы работы тренируемых мышц, а также привлечение близ­лежащих и отдаленных синергий. В качестве активирующих стимулов шейно-плечевой му­скулатуры применяются содружественные дви­жения, инициируемые жевательной и языко-глоточной мускулатурой, которые выполняются в среднем и быстром темпе с умеренным мы­шечным напряжением.

193

Стимуляция активности надпочечников и половых желез достигается применением изо­метрических (продолжительность мышечного напряжения до 5-6 секунд) и изотонических физических упражнений для мышц передней брюшной стенки, таза, ягодиц, промежности, внутренней поверхности бедер и поясничной области. В умеренно быстром темпе, они вы­полняются с паузами отдыха 5-10 секунд, в со­четании с различными типами дыхания, в том числе ступенчатым типом дыхания. В процеду­ре ЛГ соотношение дыхательных упражнений с общеразвивающими и специальными 1:3. Обя­зательно чередование специальных и динами­ческих дыхательных упражнений с изменением соотношения фаз дыхательного цикла с акцен­том на диафрагмальное дыхание.

Во время процедуры ЛФК нужно акцен­тировать внимание на дыхании только через нос для усиления кровообращения ЦНС, в том числе и гипоталамо-гипофизарной области. За­труднение носового дыхания может быть при­чиной морфологических изменений в сосудах головного мозга, изменения их тонуса и коле­баний внутричерепного давления; гипофункции щитовидной железы и надпочечников; снижения сахара, кальция крови, концентрации гемогло­бина; возникновения головных болей, снижения памяти, психологической подавленности. До­статочно эффективным является применение целенаправленных физических упражнений и приемов массажа и самомассажа области стоп. Воздействия на данную сегментарно-рефлекторную зону улучшат микроциркуляцию головного мозга.

При тенденции к угнетению процессов синтеза катехоламинов, глюкозы, кальцитони-на, понижению их концентрации в крови, для снижения уровней инсулина - в методике ЛФК необходимо учитывать, что продолжительность процедуры лечебной гимнастики должна со­ставлять не менее 30 минут, при поддержании интенсивности физической нагрузки от 60% до 75% величины МПК. Для стабилизации синте­за и уровней в крови паратгормона, при его по­вышении - нагрузка должна быть умеренная, до 50% МПК, менее продолжительная, до 30­40 минут. Для повышения уровней гормонов щитовидной железы необходимы продолжи­тельные, но умеренные физические нагрузки (50% МПК), щадяще-тонизирующего характера. Для повышения пониженной концентрации кор-тизола в крови, средняя по интенсивности (до 60% МПК) физическая нагрузка должна длить­ся не менее 40-45 минут, когда уровень данно­го гормона достигает своего пика. Затем идетдовольно резкий спад, поэтому продолжитель­ность ЛГ рекомендуется не более 50-60 минут.

Физиологическая кривая процедуры но­сит трехвершинный характер, причем спуски и подъемы довольно выраженные.

Катаболический тип дисгормонального синдрома предусматривает использование ре­лаксационных, седативных форм воздействия с целью умеренного снижения функций ЦНС и симпатического звена ВНС, уменьшения повы­шенной активности функции надпочечников и щитовидной железы, торможения повышенной сексуальной возбудимости.

Формы ЛФК: утренняя гигиеническая гим­настика (10-15 минут), лечебная гимнастика (30-40 минут), лечебная дозированная ходьба по ровной местности и терренкур (угол подъе­ма и спуска не более 10°), темп медленный и средний, с паузами отдыха не менее 2-3 раз, самостоятельные индивидуальные занятия с акцентом на дыхательную гимнастику и по­стизометрическую релакционную гимнастику, элементы спортивных игр, малоподвижных и на месте (дартц, городки и др), исключая со­ревновательный компонент, экскурсии продол­жительностью не более 1,5-2 часов.

Целесообразно введение в методику кине-зотерапии, как самостоятельной формы ЛФК, приемов аутотренинга, медитации, релаксаци­онной позиционной терапии, миорелаксирую-щей ритмотерапии. С этой целью используется эффект расслабления мышц после их пред­варительной активации минимальной силой: больного обучают специальным положениям и телодвижениям, напоминающим упражнения йоги, и способствующим избирательному во­влечению в работу заинтересованных мышц. Процедура лечебной гимнастики предусматри­вает подбор упражнений для избирательного воздействия на мышечные группы, которые ин-нервируются теме же сегментами спинного моз­га, что и железы внутренней секреции (по типу моторно-висцеральных рефлексов). Это специ­альные упражнения для мышц шеи, затылка, жевательной, языкоглоточной мускулатуры, плечевого пояса. А также поясницы, ягодиц, живота и таза. Предварительно релаксируемая мышца растягивается насколько это возможно без сопротивления. Из достигнутого крайнего положения пациента просят оказывать мини­мальное сопротивление адекватному усилию инструктора в течение 10 секунд и медленно вдохнуть, после чего больной расслабляется и делает медленный выдох; выждав 1 секунду, мышцу осторожно растягивают без сопротив­ления дальше. На данном принципе основана

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 


Похожие статьи

В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте