В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте - страница 60

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 

При резком болевом синдроме на фоне выраженной спастичности мышц показана амплипульстерапия. Все шире внедряется метод черезкожной электронейростимуляции, который вызывает активацию нейронов, выде­ляющих опиатоподобные нейропептиды. Цен­тральные механизмы аналгезии задействуют с помощью электросонтерапии, центральной электроанальгезии, трансцеребрального элек­трофореза и СМТ-терапии, магнитотерапии (битемпорально или на шею). Под влиянием магнитных полей увеличивается содержание магния в головном мозге. Релаксирующий эф­фект достигается при КВЧ-терапии области задней поверхности шеи или височной области головы. При хронической боли застойного ха­рактера преимущество отдают терапии посто­янным магнитным полем. Лазерное излучение, кроме фотоинактивации рецепторов, вызывает дополнительное возбуждение ионных каналов (колебательных контуров в биомембранах), уменьшающее скорость открытия воротной системы ионных каналов за счет компенсации собственного поля мембраны внешним полем.

При выраженном болевом синдроме про­водят криообработку пораженной области. Ле­чебный эффект достигается выводом тепла из организма при помощи холодных ванн и грязи, обдувкой пораженных тканей хлорэтилом и по­током холодного воздуха, а также азотом под давлением. Используют также криопунктуру триггерных зон и биологически активных точек хладагентом из специальных разбрызгивате­лей. Применяют ледовые или специальные гелевые пакеты, которые охлаждают до 15° С. Обезболивающее влияние криотерапии связа­но с "блокировкой» болевых рецепторов кожи и аксон-рефлексов, нормализацией антидром­ной возбудимости нейронов спинного мозга, участием эндогенных опиоидов, уменьшением воспалительной реакции, регуляцией сосуди­стого тонуса.

Спастическую боль устраняют тепловыепроцедуры. При алгичных проявлениях показа­ны радоновые, сульфидные, азотно-радоновые ванны.

Обезболивающий эффект характерен сегментарно-точечному вибрационному мас­сажу. С целью подавления хронической боли и скованности во время массажа следует стре­миться к максимальному расслаблению мышц, используя приемы поверхностного поглажива­ния, растирания. Похожий эффект достигается при точечном массаже. Мануальная терапия направлена на коррекцию функциональной блокады в суставах и позволяет активировать механорецепторы и, как следствие, умень­шать боль, восстанавливать мышечный тонус. Эффект раздражения механорецепторов реа­лизуется при использовании техники постизо­метрической релаксации мышц вследствие сближения суставных поверхностей или растя­жения суставной капсулы и сухожилий.

Острый болевой синдром является проти­вопоказанием для назначения кинезотерапии.

СИНДРОМ ВОСПАЛЕНИЯ. Направлен­ность реабилитационных влияний должна быть в сторону «золотой середины» с учетом возмож­ностей организма и носить фазный характер.

Сопутствующий невротический синдром с преобладанием возбуждения или, наобо­рот, депрессии замедляет восстановитель­ные процессы. Коррекция неврологических и, в частности, вегетативных сдвигов, является важным звеном лечебных мероприятий при воспалении, взаимодействие которого с систе­мами регуляции организма происходит через ноцицептивную афферентацию. Патогене­тически оправданными являются влияния на ЦНС (электросон, центральная электроаналь­гезия, электрофорез нейропептидов, магни-тотерапия, УВЧ и др.). Необходимо устранять дисбаланс в системе вегетативной регуляции. Управление воспалением достигается через коррекцию иммунитета. Скрытая надпочечни-ковая недостаточность или высокая их актив­ность может быть причиной нарушений вос­палительной реакции, которая становится неадекватной. Регулирование гормонального статуса организма предоставляет возможность оптимизировать воспаление.

При повышенной реактивности боль­ного, наоборот, целесообразно использовать стресс-лимитирующие факторы с первичным противовоспалительным эффектом. Наравне с местными методиками, которые уменьшают отечность тканей и выраженную альтерацию, боль и гиперкоагуляцию, патогенетически оправданы общие методики, корригирующие

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

иммунитет, состояние нервной системы и гор­мональный статус организма.

При гиперреактивности организма це­лесообразно назначать седативную тера­пию (электросон, центральную анальгезию, трансорбитальный и эндоназальный электро­форез транквилизаторов, брома, нейропеп-тидов, магнитотерапию на затылок и битем-порально, импульсное поле УВЧ на голову в атермической дозировке и т.д.). С целью сни­жения возбудимости ЦНС и уменьшения сим-патикотонии проводят магнитотерапию, УВЧ на ганглии и симпатические узлы. Обоснованы сегментарно-рефлекторные анальгезирующие методики (ДДТ, СМТ-терапия и т.д.). Оправдана иммуномодулирующая терапия (электрофорез димедрола, кальция, КВЧ-терапия на затылок и височную область, УВЧ-терапия битемпораль-но в атермической дозировке, индуктотермия и ДМВ-терапия на область надпочечников и

т.д.).

При воспалении с выраженной некротиза-цией тканей, отечным и болевым синдромами на фоне гиперреактивности организма местно назначают УВЧ в атермической дозировке. От­мечен высокий эффект магнитотерапии при явлениях экссудативного воспаления. Магнит­ные поля инактивируют свободные радикалы в крови, способствуют разжижению крови за счет поступления воды в сосудистое русло, имеют противовоспалительное действие и улучшают микроциркуляцию. Противовоспалительный эффект достигается применением четырехка-мерных гальванических ванн, криотерапии.

В фазе стихания воспаления или полной ремиссии большое значение приобретают ме­тоды вибротерапии (точечный вибрационный массаж, акустический вибромассаж, термо­вибромассаж) и тепловые факторы (индук-тотермия, микроволновая терапия, грязевые аппликации, с дальнейшим вибрационным мас­сажем), которые оказывают рассасывающее и стимулирующее действие на репаративно-регенеративные процессы и корригируют на­рушенную функцию, а также компенсаторные возможности «мышечного корсета». При мас­саже особое внимание необходимо уделять восстановлению лимфооттока из области вос­паления. Кинезотерапию назначают при умень­шении боли и снижении температуры тела до субфебрильных цифр. Используют специаль­ные физические упражнения, направленные на релаксацию или сокращение мышц конечно­стей, улучшающих микроциркуляцию тканей.

При сниженной реактивности больно­го важными являются стресс-индуцирующиефакторы с первичным провоспалительным эффектом. Необходимо местными методиками стимулировать активность клеток воспалитель­ного инфильтрата, интенсифицировать ПОЛ и некротические процессы, а общими методика­ми - повышать иммунитет (десенсибилизация), содержание гормонов щитовидной железы и надпочечников в крови, усиливать активность ЦНС и симпатической системы. Более эффек­тивными являются комбинации общих и мест­ных методик.

В начале лечения необходимо провести общую франклинизацию, хромотерапию воз­буждающим цветом, фонотерапию и аэроио­низацию воздуха с целью тонизации нервной системы. Обоснованным является проведение дарсонвализации головы и воротниковой зоны для снятия депрессивных явлений. Патогене­тически оправданными является иммуности-муляция в результате влияния на вилочковую железу, селезенку, грудину, кишечник, а также методики коррекции гормонального статуса ор­ганизма, активности щитовидной железы, над­почечников.

В острой фазе гиперэргического воспале­ния используют УФО, которое вызывает «мета­болический взрыв» гранулоцитарных лейкоци­тов, в крови повышается содержание первичных продуктов ПОЛ и метаболитов арахидоновой кислоты. Оправданные комбинации исполь­зования УФО с ультразвуком, синусоидально-модулированными токами и магнитным полем.

Под влиянием лазера повышается в кро­ви уровень катехоламинов, аутоокисление ко­торых сопровождается генерацией радикалов супероксида, способных инициировать реак­ции липопероксидации. Благотворное влияние низкоинтенсивного лазерного излучения осу­ществляется через изменение баланса в крови простагландинов.

7.2. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

типовых клинических СИНДРО­МОВ В СПОРТЕ

7.2.1. Дисвегетативный синдром

Мастер спорта А., 20 лет, масса тела 68 кг, в тече­ние восьми лет занимается легкой атлетикой, специали­зируется на беге на средние дистанции (800 и 1500 м). Норму мастера спорта выполнил 2 года тому назад. Явлений перетренировки не наблюдалось. Результаты в беге на вышеуказанные дистанции постоянно улуч­шаются. После проигрыша в соревнованиях стал жало­ваться на лабильность настроения, снижение аппетита, 283

чувство апатии, безразличия к спортивным результатам, нарушение засыпания и беспокойный сон.

Спортсмен осмотрен спортивным врачом клиники «Медгарант». Объективно: кожные покровы бледные, темные круги под глазами. Пальпаторно микролимфоа-денопатия. Границы сердца - левая на 1 см кнаружи от средне-ключичной линии, тоны сердца на верхушке приглушены, на основании сердца небольшой акцент второго тона на легочной артерии, ЧСС 52-56 уд/мин., дыхательная аритмия, АД слева 115/70 мм рт.ст., спра­ва 125/80 мм рт.ст. При проведении клинических тестов для изучения формы дисвегетативного синдрома и пси­хогений выявлено преобладание тормозных процессов в ЦНС с ваготонией, депрессией и чувством тревоги. В крови выявлен недостаток йода. Выставлен диагноз дисвегетативный синдром, вагоинсулиновый тип с де­прессивным состоянием.

В реабилитационный комплекс включено адапта­ционное питание (стол № 2), адаптационная кинезоте-рапия (комплекс № 2), лекарственные препараты: глу-таминовая кислота, йодомарин, физиотерапевтическое лечение: общая фраклинизация, подводный душ мас­саж с цветотерапией от мультифункциональной ванны AQUADELICIA VIII, производства Словакии.

Состояние пациента улучшилось, на второй неде­ле переведен на обычный тренировочный режим.

Пловец 20 лет жалуется на повышенную раздра­жительность, быструю смену настроения, вспыльчи­вость, частые приступообразные головные боли. Явле­ний перетренировки нет. Направлен на обследование в клинику «Медгарант».

Объективно: гиперемия кожи лица. Тоны серд­ца ритмичные, ЧСС 78 уд/мин., АД 115/80 мм рт.ст. На ЭКГ изменений не выявлено. При лабораторном ис­следовании выявлено повышение уровня серотонина в крови, повышение уровня норадреналина, снижение антиоксидантной активности со сдвигом равновесия в сторону активации ПОЛ, увеличение показателей по­верхностного натяжения, гиперкальциемия. Составлен вегетативный паспорт по тестам профессора В.Н. Со-крута, определена склонность к симпатотонии с панико-фобическими реакциями. Установлен ведущий патогенетический синдром дисвегетативный, симпатоа-дреналовый.

В реабилитационный комплекс включено адап­тационное питание (стол № 1), адаптационная кине-зотерапия (комплекс № 1), лекарственные препараты: глицин, панангин, магний В6, ангиохель, физиотерапев­тическое лечение: сердечный коктейль, вакуум-массаж воротниковой зоны от аппарата Sonopuls 692 (Голлан­дия) для комбинированной ультразвуковой и электро­терапии с вакуумным модулем, магнитотерапия битем-порально, цветотерапия синим цветом.

Состояние пациента улучшилось, допущен к тре­нировкам.парасимпатическая

Вегетативная нервная система

симпатическая

Ваго-инсулиновый тип ВНС

Трофотропная метаболическая функция

Симпато-адреналовый тип ВНС

Эрготропная метаболическая функция

^Усиление аэробного гликолиза ^Активация анаболических процессов ^ Инактивация ПОЛ, липогенез (ожирение) ^Усиление синтеза ферментов, РНК, циклических нуклеотидов, нейромедиаторов, белка ^Усиление клеточного деления ^Повышение функций митохондрий ^•Расширение сосудов (красный дермографизм) ^Усиление микроциркуляции, венозный застой ^Увеличение содержания ионов К ^Уменьшение свёртываемости крови ^Превалирование тонических (красных) мышечных волокон

^ Брадикардия

^"Усиление анаэробного гликолиза ^Активация катаболических процессов ^Усиление ПОЛ, распада триглицеридов, липолиз ^"Угнетение синтеза РНК, белка ^■Усиление клеточного деления ^Подавление митотической активности клеток ^"Угнетение (выключение) митохондрий ^Ангиоспазм (белый дермографизм) ^Увеличение содержания ионов Са ^Повышение свёртываемости крови ^Превалирование физических (белых скоростных) мышечных волокон ^Тахикардия

Основной медиатор -ацетилхолин

Основной медиатор норадреналин (адреналин)

Блокируется атропином ] [

Блокируется эрготамином

Рис.7.5. Функциональные изменения при

Дисвегетативный синдром (вегетатив­ная дисфункция, дисфункция вегетативной нервной системы, вегетативно-сосудистая дис-тония) - условный термин, объединяющий раз­нообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных функций организма, обусловленные расстройством их регуляции (дисрегуляция - универсальная патофизиоло­гическая и общебиологическая категория).

Суть болезней дисрегуляции сводится к нарушению физиологической меры реакции на возмущающие воздействия, другими словами реактивности организма, что приводит к разви­тию дисадаптационного синдрома. По этим же биологическим законам развивается перетре­нированность у спортсменов, что определяет значимость вегетопатий в спортивной медици­не. Вегетативная дисфункция коррелирует с об­менными, иммунными и гормональными сдви­гами в организме, обуславливая нарушения гомеокинеза. Дисвегетативный синдром (ДВС) следует рассматривать как типовой патофизио­логический процесс. ДВС в одних случаях фор­мируется как перманентное патологическое состояние, в других приобретает пароксизмаль-ное (в т.ч. в виде вегетативных кризов) либо смешанное (перманентно-пароксизмальное) воздействии различных отделов ВНС течение.

ДВС может быть либо вторичным по отно­шению к какому-либо основному заболеванию либо, напротив, формировать патологическое состояние. ДВС нередко занимает централь­ное место в проявлениях основного заболе­вания, определяя иногда наиболее тягостные для больного переживания, связанные с субъ­ективной картиной болезни. В таких случаях устранение или облегчение проявлений ДВС представляет для врача самостоятельную задачу в общей тактике лечения больного, что обосновывает указание некоторых форм ДВС в формулируемом клиническом диагнозе болезни.

ДВС носит генерализованный характер, но иногда может проявляться преимущественно локальной симптоматикой. При первом вари­анте нарушается функция всех висцеральных структур, включая и кожные расстройства, и терморегуляцию. При системной дисфункции в клинической картине преобладает один из 8 пе­речисленных топических симптомо-комплексов, трофо- или эрготропный вариант. Чаще всего в клинической картине ДВС на первое место вы­ходит кардиоваскулярный синдром. У больных с локальным вариантом ДВС нарушения распро-парасимпатическаяП^   Вегетативная нервная система симпатическая |

^^^^^аТо^й^сутїнов^ї^йТ^н'^^^^^ ^^^^й^лпато-адр^нало^ьї^йг^Н^^^^

Превалирует во вторую половину дня и ночью

Превалирует в первую половину дня

Доминирует в фазу дельта-сна ( 20% из всех фаз, частота 1-2 ГЦ)

Доминирует в фазу тета-сна (25% из всех фаз, частота 4-7 Гц)

В фазу дельта-сна происходит:

^максимальное восстановление физического состояния

^«загрузка» долговременной памяти

^синтез мелатонина, пролактина, соматотропного гормона и гормона роста

В фазу тета-сна происходит:

^переработка информации

^построение программ на будущее

^адаптация к стрессам

^интеграция тонически-физических взаимоотношений в двигательной системе

В фазу дельта-сна чаще наблюдаются:

эпилептические припадки, приступы бронхиальной астмы, снохождение, передержание мочи, ночные кошмары

В фазу тета-сна чаще наблюдается:

инфаркт мозга, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, мигрень спастическая, симпато-адреналовые вегетативные кризы

При отсутствии или прерывании дельта-сна наблюдается:

апатия, снижение памяти, ухудшение запоминания

При нарушении тета-сна наблюдается:

дискординация движения, депрессивные состояния, неврозы

Рис. 7.6. Биоритмологические изменения ВНС

страняются на отдельные органы или проявля­ются отдельными психогенно обусловленными симптомами: аэрофагией, кашлем, икотой, глу­боким частым дыханием и др. В основе каждо­го клинического симптома лежит преобладание симпато- или ваготонии. Синдром в целом отли­чается преимущественной активацией одной из вегетативных нервных систем. Выделяют ваго-инсулиновый и симпатоадреналовый типы ДВС.

При симпатикотонии наблюдается блеск глаз, легкий экзофтальм («анти-Горнер»). Из-за снижения секреторной активности потовых же­лез и вазоспастической реакции отмечается сухость и бледность кожи. Конечности холод­ные. Отмечается наклонность к повышению АД, тахикардии, запорам, белый дермографизм. Беспокоят парестезии в различных частях тела, особенно в конечностях, зябкость, часто - кар­диалгия. При небольшом волнении может воз­никнуть спазм мышц, гиперкинез. Достаточно характерны изменения в психоэмоциональной сфере. Наряду с проявлениями инициативы, работоспособности, выносливости отмечаются эмоциональная напряженность, тревожность, неспокойный сон. Снижена способность к кон­центрации внимания и запоминанию.

Ваготонию отличает гипергидроз, холод­ная, влажная, бледная кожа, красный дермогра­физм. Наблюдается наклонность к гипотонии вплоть до возникновения обмороков, брадикардия, повышенная масса тела, дрожательный син­дром. Возможна дыхательная аритмия. В пси­хоэмоциональной сфере преобладает астени-зация, низкая инициатива, малая выносливость, апатичность, склонность к депрессии.

В стадии компенсации стрессовые реак­ции усиливают симпатоадреналовые симптомы и смягчают ваго-инсулиновые. Колебательные изменения вегетативной системы, часто тракту­ются клиницистами как смешанные, что не соот­ветствует патофизиологической основе. На раз­ных стадиях заболевания в клинической картине проявляются преимущественно то симпатико-, то парасимпатикотонические черты.

На начальных этапах любой патологии вслед­ствие активации неспецифических систем адап­тации чаще преобладают реакции эрготропного, симпатоадреналового типа. На более поздних этапах вырисовывается четкое соответствие клинической симптоматики «вегетативному па­спорту», преобладают либо эрготропные, либо трофотропные признаки нарушений ВНС. Ста­дийные изменения в работе ВНС полезно учи­тывать при проведении лечения.

При перманентном течении вегетативные показатели, хотя и патологически лабильны, не достигают кризовых отклонений от нормы. В по­следнем случае развивается криз. Наиболее ти­пично интермиттирующее течение (перманентно-пароксизмальное), при котором перманентнаядинамика периодически прерывается кризовыми состояниями.

В МКБ-10-И этому понятию ВД частично соответствует Р45.3 Соматоформная дисфунк­ция вегетативной нервной системы соглас­но, которой жалобы предъявляются больным, таким образом, будто они обусловлены физи­ческим расстройством той системы или органа, которые в основном или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной систе­мы, то есть сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной или мочеполовая (ча­стично) системы. Например: «невроз сердца», психогенная одышка и икота, «невроз желудка» и «нервный понос» и др.

ЭТИОЛОГИЯ. Вегетативная дисфунк­ция (вегетопатия) - генетически или фе-нотипически обусловленные нарушения функционирования различных отделов ВНС, со­провождающиеся ограничением адаптационно-приспособительных возможностей организма, что способствует возникновению или ухудше­нию течения и исхода уже имеющихся забо­леваний. Человек рождается с определенной плотностью адренорецепторов и строением ве­гетативных структур («вегетативный паспорт»), что позволяет выделить симпато- и ваготони-ков. Среди причин первичного ДВС называют интоксикации, инфекции, профессиональные вредности (вибрация, СВЧ-излучение, шум), длительную гипокинезию, физические факто­ры (перегревание, переохлаждение). Вторич­ный ДВС возникает при патологии внутренних органов, эндокринных заболеваниях и др. Важно отметить, что некоторые эндогенные и экзогенные химические факторы избирательно повреждают только активирующие или тормоз­ные системы, прежде всего - в гипоталамиче-ской области. Так, большие дозы кофеина сти­мулируют активирующую систему и в условиях слабости тормозных систем могут спровоциро­вать вегетативный криз. Желчные кислоты че­рез ряд метаболических звеньев повреждают регулирующий аппарат на уровне нейрона. При поражении церебральных центров наблюдают­ся как симптомы избыточной активности ВНС, так и симптомы выпадения. В зависимости от преимущественного поражения одной из си­стем, определяющих гомеостаз организма, вы­деляют 5 групп основных причин ДВС:

1. Конституционально обусловленные от­клонения в деятельности надсегментарных вегетативных аппаратов. Наследственная или приобретенная в пре- и постнатальном перио­дах нейрохимическая дефектность гипоталами-ческой области и сопряженных с ней структур

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

лимбико-мезэнцефального комплекса (первич­ная вегетопатия).

2. Дисгормональная вегетопатия переход­ных периодов жизненного цикла (пубертатный период, климакс) за счет скрытой неполноцен­ности ВНС и гормонального дисбаланса (скры­тая надпочечниковая недостаточность, сахар­ный диабет, гипотиреоз или гипертиреоз и т.п.).

3. Дисиммунная вегетопатия. Аллергиче­ский синдром всегда включает в себя вегета­тивные нарушения, реализующиеся через ре-цепторный аппарат лимфоцитов и макрофагов дисбаланс нейромедиаторов.

4. Дисневротическая вегетопатия из-за органических поражений срединных структур надсегментарных центров ВНС. При патоло­гии верхних отделов ствола, входящих в состав лимбико-мезэнцефального комплекса отмеча­ется синдром вегетативной дистонии. При дис­функции нижних отделов ствола наблюдаются отклонения дыхательной, сердечно-сосудистой, вестибулярной деятельности. Психические за­болевания сопровождаются нарушениями ней-ромедиаторного обмена, в том числе серотони-на, катехоламинов (психогении).

5. Дисметаболическая вегетопатия, вы­званная нарушениями метаболизма, функции выделительной, секреторной систем (хрониче­ский панкреатит, моче- и , желчекаменная бо­лезнь и т.д.)

Первичный ДВС лежит в основе конститу­циональной вегетопатии и, чаще всего, начи­нает проявляться сразу в детстве. Вторичный ДВС наблюдается, как правило, при диснев-ротической, дисгормональной, дисиммунной, дисметаболической вегетопатиях. По разным данным от 12 до 29% детей и подростков стра­дают ДВС, являются «инвалидами ВНС». Реа­лизации генной предрасположенности способ­ствует гипоксия плода во время беременности и родов, родовые травмы, другая патология центральной нервной системы, болезни мла­денческого возраста. Диагностируется неполно­ценность в работе ВНС. Клинические ее прояв­ления бывают со стороны различных органов и систем. Проблемы желудочно-кишечного трак­та характеризуются частым срыгиванием, взду­тием живота, неустойчивым стулом, снижени­ем аппетита. Состояние центральной нервной системы отражают неглубокий, прерывистый и короткий сон с частыми пробуждениями. Такие дети склонны к частым простудным заболева­ниям с «температурными хвостами» - сохране­нием повышенной температуры после выздо­ровления. Они плохо переносят духоту, жару, перемену погоды. Частые жалобы на голов­ные боли, затруднение дыхания (чаще всего, так называемый, «неудовлетворенный вдох»), ощущение «комка в горле». В период полового созревания ВД усугубляется рассогласованием между развитием внутренних органов, ростом всего организма и отставанием становления и созревания нервной и эндокринной регуляции. В это время обычно возникают жалобы на боли в области сердца, перебои в работе сердца, сердцебиение, регистрируется повышение или понижение артериального давления. Нередко наблюдаются психоневрологические расстрой­ства: повышенная утомляемость, снижение па­мяти, эмоциональная неустойчивость, высокая тревожность. Психо-эмоциональные сдвиги но­сят облигатный характер и соответствуют типу ДВС. В этот период на них чаще обращают вни­мание клиницисты. У взрослых возникновение признаков ВД провоцируется и усугубляется наличием различных хронических заболева­ний, стрессами, личностными особенностями, гормональной перестройкой, связанной, напри­мер, с беременностью.

ПАТОГЕНЕЗ. ДВС целесообразно рас­сматривать как болезнь адаптации. Дисадап-тационный синдром развивается следствие нарушения общефизиологического закона ан­тагонистической регуляции функции на фоне сниженной резистентности организма, которую формируют его гипо- гиперреактивность. Не­достаточность нервного контроля может быть обусловлена как истощением активирующих систем, так и избыточной активацией систем тормозных. Недостаточная регуляция цере­бральных центров служит причиной неадекват­ного усиления вегетативно-соматических влия­ний. Вегетопатии формируются либо на фоне преобладания повышенного тонуса симпатиче­ской НС (симпатикотония) либо при повышен­ном тонусе парасимпатической НС (парасим-патикототония). ДВС отражает дисадаптацию вегетативной нервной системы. Причина ДВС лежит в генетически обусловленном и филогене­тически провоцируемом нарушении физиологи­ческой меры реакций адаптивных систем, в том числе изменения в вегетативно-соматическом регулировании.

ВНС обеспечивает все стадии функцио­нальных систем психической деятельности, начиная с возникновения мотиваций и кончая оценкой полученных результатов. В случае дис­функции надсегментарных центров ВНС проис­ходит рассогласование между мотивационно-эмоциональным, поведенческим,вегетативным, гормональным, иммунным, метаболическим блоками единой интегративной системы адап­287

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 


Похожие статьи

В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте