В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте - страница 65

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 

 

йога, у-шу, углубленное дыхание, гимнастика релаксационная, с высоко­амплитудными движениями в среднем и медленном темпе, чередующимися с дыхательными упражнениями и рассла­блением мышц, расслабляющий массаж, постизометрическая релаксация

Аэробика, дыхание по Бутейко, адап­тационные нагрузочные комплексы, упражнения на скорость и координацию движений, тонизирующий массаж мышц туловища и конечностей

Психотерапия

Аутотренинг

Гомеопатия

конституциональные препараты

рефлексотерапия

Тормозящие методики                        Активирующие методики

ВТОРИЧНОЕ (возможное, дополнительное)

Хирургическое

Денервация (блокады, алкоголизация, пересечение)

Нет

паратов и немедикаментозных факторов, действие которых направлено или на блокаду избыточной нисходящей вегетативной актив­ности, или на некоторую ее стимуляцию при дефиците вегетативной регуляции - в случае излечения основного заболевания проявления ДВС обычно ликвидируются.

Патогенетическая терапия направлена на нормализацию деятельности ЦНС и функции центров вегетативной регуляции, а при эндо-кринопатиях включает также коррекцию гормо­нального дисбаланса.

По возможности предпочтение следует отдавать нелекарственным методам лече­ния, но при этом важно обеспечить полное до­верие больного к врачу.

Проблема ДВС занимает одно из первых мест в медицине и сводится к нарушению физио­логической меры адаптивных реакций на возму­щающее воздействие. Т.е. ДВС относится к классу болезней регуляции, его наиболее частому под­классу - болезням нервной регуляции. При пора­жении надсегментарных аппаратов ВНС в головном мозге, имеет ДВС системный характер. Синдром развивается при большинстве неврологических, психических, соматических заболеваний и не мо­гут рассматриваться в качестве самостоятельной нозологической формы за исключение конститу­циональной формы. В патогенезе имеют значе­ние генетическая предрасположенность к из­быточной возбудимости адаптивных систем и условия, способствующие развитию патологии. При конституционально обусловленном ДВС большое значение имеют проводимые с детстваадекватные укрепляющие и закаливающие ме­роприятия, устранение психотравмирующих си­туаций, внешне- и внутрисредовых токсических факторов.

Прогноз зависит от течения ДВС и основ­ного заболевания. Частые или тяжелые вегета­тивные кризы с нарушением сердечного ритма, изменениями АД могут быть причиной нетрудо­способности больных вплоть до инвалидности (чаще временной).

Наиболее важна этиотропная терапия: в случае излечения основного заболевания про­явления ВД обычно ликвидируются. Патоге­нетическая терапия направлена на нормали­зацию деятельности ЦНС и функции центров вегетативной регуляции, а при эндокринопатиях включает также коррекцию гормонального дис­баланса. По возможности предпочтение сле­дует отдавать нелекарственным методам лечения, которые обеспечивают длительное последействие и профилактику рецидивов.

Физиотерапию проводят дифференциро­ванно в зависимости от «вегетативного паспор­та» больного, преобладания симпатического либо парасимпатического влияния и по пер­манентности или пароксизмальности вегета­тивных нарушений. Последние представляют собой очерченные во времени интенсивные вегетативные бури. При перманентных нару­шениях вегетативные симптомы нестабиль­ны, но и не достигают уровня вегетативных кризов. Для правильного подхода к лечению имеющихся вегетативных расстройств необ­ходимо обязательно учитывать их природу, ибо имеется множество причин ДВС. Помимо наследственной предрасположенности, воз­никновению вегетативных изменений способ­ствуют нарушения параметров гомеостаза с первичным поражением эндокринных желез, висцеральных органов, патологией головного мозга (неврозы), иммунитета, метаболизма в периоды эндокринных перестроек организма (пубертатный и климактерический). В основе неврозов лежит психогенный фактор. Важное звено - особенности личности. Сочетание психо­генного фактора и определенных особенностей личности является условием для формирования невроза - психического конфликта (в частности, между реальными возможностями личности и завышенными требованиями). Формирование такой диссоциации ведет к проявлениям невро­тических расстройств, среди которых эмоцио­нальные (нервно-психические), вегетативные и диссомнические нарушения. Возникающие при психогениях функциональные кардиоваскуляр-ные, легочные, желудочно-кишечные, кожные, 307

мышечно-суставные, мочеполовые нарушения, обусловленные разбалансированием регули­рующей деятельности гипоталамуса и перифе­рической вегетативной нервной системы, оце­нивают как ДВС.

В 30-75 % случаев на фоне перманентных вегетативных нарушений при неврозах на­блюдаются и вегето-сосудистые кризы. Кризы носят развернутый характер, среди них преоб­ладают симпатоадреналовые и смешанные пароксизмы (неадекватность компенсаторных реакций в стадии субкомпенсации за счет одно­направленного стрессового проявления), реже парасимпатические кризы. Наиболее часто криз начинается с вегетативных проявлений, к ко­торым быстро присоединяются эмоциональные нарушения в виде тревоги (трофотропные) или паники, страха (эрготропные). В других случаях вначале развивается психогении, а за ним сома-тоформные вегетативные нарушения.

Наконец основу приступа может составить истерический припадок с вегетативными сдви­гами. Расстройство вегетативной нервной си­стемы на уровне гипоталамуса приводит к уси­лению симпатических влияний (формированию симпатической доминанты) либо к гиперреак­тивности холинергической системы (формиро­ванию парасимпатической доминанты). Основ­ной целью физиотерапии при ДВС является коррекция вегетативных расстройств. При вы­боре лечебной тактики необходимо учитывать уровень поражения вегетативной нервной си­стемы (надсегментарный или сегментарный), продолжительность и течение вегетативных проявлений (перманентное или пароксизмаль-ное), тип нарушения вегетативной регуляции (симпатический или парасимпатический). Кор­рекция вегетативных расстройств достигается за счет использования физических факторов, соответственно, понижающих активность адре-нергической системы и усиливающих вагото-нию в первом случае или, напротив, понижаю­щих холинергическую систему и усиливающих симпатотонию во втором случае.

При ваго-инсулиновом трофотропном ДВС назначают адаптационную тонизирующую терапию: общую франклинизацию, местную дарсонвализацию, аэроионизацию, электро­форез антидепрессантов, психостимуляторов, вазоконстрикторов, местноанестезирующих препаратов (профессиональным спортсменам препараты необходимо назначать согласно по­ложению о допинговом контроле); лечебный массаж, контрастные ванны, талассотерапию, души среднего давления, аэрофитотерапию тонизирующих препаратов, общее УФО (сред­не- и длинноволновое), лазерное излучение, суховоздушную баню, неселективную хромо-терапию теплыми тонами, жемчужные, кис­лородные ванны, гелиотерапию, холодный компресс, криокамеры. Повышают активность симпатоадреналовой системы лекарственным электрофорезом адреномиметиков, кофеина, глутаминовой кислоты, кальция, аскорбиновой кислоты; душами среднего и высокого давления, а понижают активность холинергической систе­мы лекарственным электрофорезом витамина В, климатотерапией. Данные методы вызыва­ют активацию центров вегетативной нервной системы, подкорковых структур, повышают возбудимость коры головного мозга, стиму­лируют гипоталамо-гипофизарную систему.

Под действием массажа происходит усиление кровоснабжения, окислительно-восстановительных и обменных процессов в нервных тканях. Глубокие вибрационные приемы повышают возбудимость нервной си­стемы, что особенно целесообразно при де­прессивных состояниях. Проводят массаж головы, воротниковой зоны, подошв, шейного и поясничного отделов позвоночника. Приме­няют преимущественно возбуждающие мето­дики (разминание, поколачивание, вибрацию). Процедуры проводят ежедневно, курс 10 про­цедур. Патогенетически обоснованным явля­ется назначение лимфопресса. Назначают 1 и 2 программы по 20 минут, соответственно при давлении 20 и 40 кПа. Наблюдается лимфо-дренирующий эффект, снимается пастозность конечностей.

Контрастное термическое раздражение термочувствительных структур (контрастные ванны) способствует повышению синтеза сво­бодных форм гормонов, что приводит к повыше­нию психоэмоциональной устойчивости, уси­ливает различные виды обмена веществ. Контрастные ванны назначают поочередно с температурой воды 38-42°С на 2-3 мин и 15­25°С - на 1 мин. Предусматривают 3-6 переходов через день; курс 8-10 процедур. Вода холодная (18-20°С) или горячая (40-42°С) в душах со сред­ним и высоким давлением воды также повышает возбудимость коры головного мозга. Это проис­ходит вследствие раздражения струями воды многочисленных механорецепторов и термо­чувствительных структур. Активируются центры вегетативной нервной системы, подкорковых структур, что приводит к стимуляции трофиче­ских процессов в организме. Применяют нисхо­дящие души (дождевой, игольчатый) среднего давления, по 3-7 мин. Можно применять че­редование холодной и горячей воды по 15 и

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

30 с соответственно, струевые души (Шарко и шотландский с давлением 150-250 кПа), а так­же циркулярный - 100-150 кПа по 3-5 мин; еже­дневно; курс 8-10 процедур.

Летучие ароматические вещества при аэро­фитотерапии тонизирующих препаратов акти­вируют обонятельные рецепторы, что приводит к усилению тонуса организма и силы корковых процессов. Применяют эфирные масла гвозди­ки, жасмина, лаванды, ириса, полыни, лавра благородного, рябины, черного тополя, черного перца. Воздействуют по 7-10 мин; ежедневно; курс 8-15 процедур.

В результате механического действия пу­зырьков газа при отпуске жемчужной ванны на механорецепторы кожи в ЦНС начинают пре­обладать процессы возбуждения. Происходит активация центров вегетативной нервной си­стемы - симпатическое влияние. С целью нор­мализации тормозно-возбудительных процес­сов и иммунитета сочетают жемчужные ванны с ароматическими и минеральными (жемчужно-хлоридно-натриевые). Процедуры проводят по 12-15 мин, ежедневно или через день; курс 10-15 ванн. Кислородные ванны интенсивно стимулируют термо- и механорецепторы тела, рефлекторно усиливая мозговое кровообраще­ние. Назначают при температуре воды 36-37°С, ежедневно, по 15 мин; курс 10 процедур.

Рефлекторные методики задействованы при общем СУФ-облучении (средне- и длинновол­новом). Продукты фотолиза белков, чем хемо-рецепторы активируют симпатоадреналовую систему, вегетативные образования в ЦНС. На­блюдается усиление фосфорно-кальциевого обмена, что способствует изменению воз­будимости нервных центров, повышает общую реактивность организма и его иммунитет. СУФ-облучение проводят в субэритемных дозах по одной из трех принятых схем курсом по 12-15 процедур 1-2 раза в год. Общее ДУФ-облучение - по 15-30 мин ежедневно или через день; курс 8-10 процедур, 1-2 раза в год. СУФ-облучение прекардиальной области купирует кардиалгии, что связано с формированием интенсивного потока афферентной импульсации в ЦНС от области эритемы с реакцией лимбической си­стемы с выделением эндорфинов, активацией серотонинергических нейронов. Начинают с 2 биодоз, через день увеличивают на 1/4 био­дозы; курс 4-5 процедур.

Видимое излучение широкого спектра при использовании неселективной хромотерапии угнетает серотонинергические и активирует адренергические нейроны ствола головного мозга, повышает сниженный при депрессииуровень мелатонина и стимулирует иммуноге­нез. Используют мощные источники видимо­го излучения интегрального (белого) цвета с освещенностью 5000-10000 лк в сочетании с источниками красного цвета. Продолжите­льность процедур 30-120 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур. Селективная хромотерапия теплыми тонами за счет видимого излучения красно-оранжевого спектра воздействует на зрительный нерв, возбуждает ядра зрительных бугров и корковых центров. Лечение проводят в специальных комнатах, оснащенных различ­ными источниками видимого излучения раз­личного спектра, их сочетанием, цветовыми оч­ками. Продолжительность процедуры от 30 мин до 2 ч, ежедневно; курс 10-15 процедур.

Активирующим воздействием на ЦНС об­ладает лазерное излучение. Его используют в виде лазерного душа, ванн, по сканирующей методике, надвенно. Стимуляцию синтеза ак­тивных гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, возбуждение ЦНС отме­чено при морском купании (талассотерапия), что приводит к активации различных видов обмена веществ, отмечено повышает реактив­ность организма. Режимы определяют по хо-лодовой нагрузке: умеренный - 100-140 кДж/м2 или интенсивный - 140-180 кДж/м2. Температура воды не ниже 18 и 16°С соответственно.

Психостимулирующее воздействие наблю­дается при использовании суховоздушной бани (сауну), которую назначают по одному из трех тепловых режимов в зависимости от выражен­ности депрессивного состояния. Курс 6-8 про­цедур с перерывом на 5-7 дней.

Тревожно-депрессивный синдром служит показанием к назначению лекарственного элек­трофореза 1-2% раствор кофеина, 2-5% раствор теофиллина, 2-5% раствор эуфиллина, 5% рас­твор кальция хлорида, пантокрина, 5% раствор теоникола. Препараты вводят по воротниковой методике, методике Вермеля, по 10-12 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур (профессио­нальным спортсменам препараты необходимо назначать согласно положению о допинговом контроле). Усиливается мозговой кровоток, веноз­ный отток и метаболизм ЦНС. В большей степени оправдано применение препаратов, обладающих венотоническим эффектом. Кофеин, теофиллин, эуфиллин можно вводить трансорбитально (по Бургиньону) или эндоназально (сила тока от 0,3 до 3,0 мА). Кофеин усиливает процессы воз­буждения в коре головного мозга. В нейрохими­ческом механизме его стимулирующего действия имеет значение способность связываться со специфическими аденозиновыми рецепторами 309

мозга, эндогенным лигандом для которых явля­ется пуриновый нуклеозид - аденозин. Посколь­ку аденозин уменьшает процессы возбуждения в мозге за счет депримирующего влияния на синаптическую передачу, то замещение его ко­феином приводит к стимулирующему эффекту. Аналогичным действием, но в меньшей степени обладает теофиллин. К средствам, стимулирую­щим психическую и физическую деятельность, относят и пантокрин. Под его влиянием активи­руется биоэлектрическая активность мозга. Кальций вызывает возбуждение синаптической нервной системы и усиление выделения адре­налина. Эуфиллин улучшает венозный отток от головного мозга. Для повышения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы применяют 1% раствор витамина В1 (эндоназально). Сила тока 1-2 мА/см2, в тече­ние 15 мин, ежедневно или через день; курс 10-15 процедур. Сосудосуживающее действие при гипотонии достигается при лекарствен­ном электрофорезе вазоконстрикторов (адре-номиметиков): 0,1 % раствор адреналина, 1% раствор мезатона, 1% раствор эфедрина (вво­дят с межлопаточного электрода-анода). Про­должительность 10-15 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур. Их периферическое сосудосу­живающее действие связано со стимуляцией а-адренорецепторов. Купируется бронхоспазм, тормозится повышенная перистальтика кишеч­ника. Кофеин-бензоат натрия 2% раствор в 5% растворе натрия гидрокарбоната оказываетвоз­буждающее действие на симпатический отдел вегетативной нервной системы, возбуждает со-судодвигательный центр, усиливает сердечную деятельность. Раствор глутаминовой кислоты (0,5-2%) в подщелоченной воде или раствор кальция глутамата, являясь нейромедиаторной аминокислотой, стимулирует передачу возбуж­дения в синапсах ЦНС. 2-5% раствор кальция хлорида вызывает возбуждение симпатической нервной системы. 2-5% раствор аскорбиновой кислоты усиливает выделение надпочечника­ми адреналина. Электрофорез глутаминовой и аскорбиновой кислот проводят по воротниковой методике, 15-20 мин, ежедневно; курс 10-15 про­цедур. Для снижения парасимпатических влия­ний при кардиалгиях назначают электрофорез периферических холинолитиков (2,5% раствор гексония, 1% раствор бензогексония, 5% рас­твор пентамина) и М- и Н-центральных холино­литиков (0,1-1% раствор атропина, 0,25% рас­твор скополамина, 1% раствор спазмолитика, 1% раствор апрофена, 0,1% раствор метацина) (профессиональным спортсменам препараты не­обходимо назначать согласно положению о до­пинговом контроле).

Для купирования кардиалгии и аритмии назначают местную дарсонвализацию прекар-диалъной области, которая улучшает кровообра­щение в области сердца и блокирует передачу афферентной импульсации. Происходит нор­мализация регулирующей деятельности веге­тативных центров в ЦНС. Воздействуют «ти­хим» разрядом, 3-5-й ступенью мощности, по 5-6 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.

Солнечные ванны (гелиотерапия) стиму­лируют деятельность эпифиза и ряда подкорко­вых центров, активируют образование мелани­на, что способствует повышению лабильности нервно-психических процессов. Продукты фо­толиза белков, образующиеся в умеренном количестве, оказывают сосудорасширяющее действие, в том числе на сосуды головно­го мозга. Улучшение мозговой гемодинамики способствует восстановлению соотношения тормозно-возбудительных процессов. Проводят по второму или третьему режиму воздействия при ЭЭТ не ниже 23 и 29°С соответственно, вы­числяя продолжительность по номограммам. Лечение ваготоников проводят в горах (на вы­соте более 700 м). Развивающаяся гипоксиче-ская гипоксия снижает реактивность холиноре-цепторов в синапсах коры и подкорки головного мозга. Больным назначают воздушные ванны и круглосуточную аэротерапию по первому-третьему режиму холодовой нагрузки, ежеднев­но; курс 10-15 процедур.

При симпатоадреналовом эрготропном ДВС показаны седативные методы. Высокая эффективность наблюдается при электросон-терапии; гальванизации головного мозга и сегментарных зон; лекарственном электро­форезе седативных препаратов, транквилиза­торов, лития, вазодилататоров, никотиновой кислоты; йодобромных, хвойных, аромати­ческих, азотных ваннах; аэрофитотерапии седативных препаратов, селективной хромо-терапии холодными тонами; вибромассаж­ной релаксации; аудиовизуальной и объемно-акустической релаксации; альфа-массаже. Понижают активность симпатоадреналовой системы электросонтерапией, центральной электроанелгезией, гальванизацией головно­го мозга и ганглиев симпатического ствола, лекарственным электрофорезом адренолити-ков, ганглиоблокаторов, холиномиметиков, низ­кочастотной магнитотерапией головы, шейных симпатических узлов, сердца, УВЧ-терапией синокаротидной зоны, солнечного сплетения, шейных симпатических узлов, трансцеребраль­ной, инфракрасной лазеротерапией; повыша­

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

ют активность холинергической системы лекар­ственным электрофорезом холиномиметиков и ингибиторов холинэстеразы, сероводородными ваннами. Функциональную музыкотерапию при психогениях проводят по программе ре­лаксации, в течение 15 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.

Вибромассажную релаксацию осущест­вляют при действии низкочастотной вибрации (8,33; 53,3 и 46,66 Гц) и периодического роли­кового механического воздействия на заднюю поверхность тела человека. Возникает поток импульсной активности в структуры подкор­ки и коры, при этом снижается уровень воз­будимости коры головного мозга. Время про­цедуры 15 мин, ежедневно; курс 10 процедур. Активация механорецепторов кожи, окончаний мышечных веретен и вегетативных нервных проводников при вибромассажной релаксации мобилизуетадаптационно-приспособительные процессы в организме, уравновешивает тор­мозные и возбудительные процессы в ЦНС. Частота вибрации от 10 до 250 Гц. Для уси­ления воздействия на нервно-мышечный ап­парат вибротерапию сочетают с локальным разрежением (60 кПа) в зоне воздействия - ви­бровакуумная терапия. Открываются резерв­ные капилляры, развивается полнокровие в зоне воздействия Время воздействия 15 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур. Релаксацион­ные методики лечебного массажа (используют поглаживание и растирание) усиливают тор­мозные процессы в ЦНС. Массаж прекардиаль-ной области формирует тормозные процессы в коре головного мозга. Применяют поглажива­ние, по 5-7 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Сходное седативное влияние на ЦНС прослеживается у селективной хромоте-рапии сине-фиолетового спектра (про­должительность процедуры 30-120 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур). Под воз­действием акустических сигналов различного спектра в сочетании с оптическими стимулами происходит избирательное возбуждение слухо­вых и зрительных центров (аудиовизуальная и объемно-акустическая релаксация). Возника­ют акустико-кардиальные, акустико-моторные и акустико-эмоциональные рефлексы. В ре­зультате у пациентов улучшается самочув­ствие, восстанавливается сердечный ритм, снижается повышенное артериальное давле­ние. Продолжительность 10-15 мин, ежеднев­но; курс 10 процедур.

Сочетанное воздействие на механо-, терморецепторы наблюдается при альфа-массаже Термотерапии спины и бедер (до

49 °С), суховоздушной бани (до 80 °С) и арома-терапии (масла лаванды, розмарина), импульс­ной аэроионотерапии (6-12 Гц), фотостиму­ляции (9000 лк), селективной (красной, синей, зеленой, желтой, оранжевой и фиолетовой хро-мотерапии) и аудиорелаксации. Альфа-массаж корригирует процессы торможения и возбужде­ния, стабилизирует вегетативный статус. Воз­действуют по программе релаксации в тече­ние 30 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур. Из сенсорных систем организма поток информации направляется в ствол головного мозга о действии разномодальных стимулов, происходит активация различных участков коры, формируются устойчивые временные связи, вытесняющие ослаблен­ные при утомлении условнорефлекторные реакции. В результате увеличивается прирост толерантности к физической нагрузке. Эфир­ные масла, терпены ароматических ванн вы­зывают раздражение немиелинизированных нервных проводников, приводя к выделению вазоактивных веществ - простагландинов, ци-токинов, гистамина, ацетилхолина. В итоге понижения тонуса сосудов снижается ОПСС. Применяют хвойные (100 мл жидкого экстрак­та на ванну), скипидарные (15-40 мл желтого раствора скипидара на ванну). Продолжитель­ность 10-15 мин для хвойных, 8-10 мин для скипидарных ванн, ежедневно; курс 10 проце­дур. Усиление вагусного влияния достигается при назначении сероводородных ванн с низкой его концентрацией (50-75 мг/л). Они оказывают антихолинэстеразное действие. Сероводород вызывает накопление биологически активных веществ (цитокины, простагландины) и медиа­торов (гистамин, ацетилхолин) в поверхностных тканях. При этом сначала возникает кратковре­менный спазм сосудов, который сменяется их продолжительным расширением. Ванны прово­дят при температуре воды 36°С, по 10-15 мин, через день; курс 10-12 процедур. Рефлекторное сосудистое влияние наблюдается при исполь­зовании холодного компресса. Воздействуют на рефлексогенные зоны (воротниковую, затылоч­ную, область сердца). Через 20-30 мин после снятия компресса за счет раздражения термо- и механорецепторов активируется сосудодвига-тельный центр с расширением сосудов. Приме­няют салфетки, смоченные в воде темпера­турой 10-15°С, на 20-30 мин, с последующей их заменой; ежедневно; курс 3-5 процедур.

Психотропное действие лекарственного электрофореза лития связано с увеличени­ем внутриклеточного дезаминирования но-радреналина и уменьшением его свободной 311

формы, действующей на адренорецепторы в тканях мозга, с усилением серотонинер-гической активности. Ионы лития повышают чувствительность нейронов гиппокампа к до­фамину. Литий блокирует активность инозил-1-фосфатазы и снижает уровень нейрональ-ного инозита. В результате их возбудимость понижается. Активность холинергической систе­мы повышают лекарственным электрофорезом холиномиметиков и ингибиторов холинэстеразы (0,2% раствор ацеклидина, 0,1% раствор галан-тамина, 0,5% раствор прозерина). Воздействуют с анода. Связываясь с М-холинорецепторами (ацетилхолин, ацеклидин) или блокируя хо-линэстеразу (галантамин, прозерин), эти пре­параты вызывают расширение перифериче­ских кровеносных сосудов, снижая ОПСС и АД, уменьшая ЧСС. Проводят по воротниковой методике; ежедневно; курс 8-12 процедур. Со­судорасширяющее действие достигается за счет тепловых процедур. Выраженное сосудо­расширяющее действие гальванического тока обусловлено активацией синтеза и выделением миотропных компонентов: биологически актив­ных веществ и медиаторов - гистамин, кинины, простагландины, оксид азота и др. Назначают гальванизацию по методике Щербака и четырех-камерные гальванические ванны. Сила тока от 6 до 16 мА, продолжительность процедур 10­15 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур. Четы-рехкамерные гальванические ванны проводятся по 8-15 мин, ежедневно; курс 8-12 процедур. Широко применяют лекарственный электрофо­рез вазодилататоров и спазмолитиков: 1-2% рас­твор дибазола, 0,5 % раствор кавинтона, 2-5 % раствор сульфата магния, 1 % раствор но-шпы, 0,1-0,5 % раствор папаверина гидрохлорида, 1 % раствор никотиновой кислоты. Накапливаю­щиеся в верхних слоях дермы лекарственные вещества попадают в фенестированный эндо­телий сосудов микроциркуляторного русла и вы­зывают их расширение. Наиболее выраженный эффект отмечают при воздействии на обшир­ные рефлексогенные зоны воротниковую об­ласть. Сила тока до 16 мА, время воздействия 10-15 мин, ежедневно; курс 10 процедур. Элек­трофорез местноанестезирующих препаратов (0,5-2% раствор новокаина гидрохлорида, 1% раствор дикаина) блокирует передачу нервной импульсации из кардиальной зоны, что приво­дит к восстановлению вегетативной регуляции с уменьшением кардиалгии. Воздействуют на об­ласть сердца поперечно, с силой тока до 12 мА, по 15-20 мин, ежедневно; курс 8-12 процедур. Эндоназальная гальванизация повышает то­нус парасимпатического отдела вегетативнойнервной системы. Лечение проводят по эн-доназальной или глазозатылочной методике (анод на слизистой оболочке носа), сила тока 1-2 мА, по 10-15 мин, ежедневно или через день; курс 10-12 процедур. Лекарственный электрофорез осуществляют с 1-2% раство­ром пипольфена, 0,5% раствором новокаина, 0,5% раствором седуксена (вводят с анода) (профессиональным спортсменам препараты не­обходимо назначать согласно положению о до­пинговом контроле).

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 


Похожие статьи

В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте