В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте - страница 8

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 

- развитие патологии/болезни.

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

В результате взаимодействия этиологиче­ского фактора и организма развивается либо реакции саногенеза (защитные, приспособи­тельные, компенсаторные), направленные на достижение благоприятного исхода (адаптации, выздоровления), либо реакции патогенеза, со­провождающиеся развитием дисадаптации, не­благоприятным течением заболевания и разви­тием его осложнений.

Направленность и характер системных реакций (саногенез, патогенез) в момент взаи­модействия определяет реактивность организ­ма. Это генетически детерминированная и на­ходящаяся под влиянием факторов внешней (физико-химической, биологической, социаль­ной) среды совокупность качеств организма.

Реакции саногенеза развиваются на фоне нормореактивности организма. Для патогенеза характерны нарушения реактивности (гипер-, гипо- либо их промежуточные колебательные формы при субкомпенсации). При адекватной реакции (нормореактивности) организма на действие этиологического фактора наблюда­ется нормэргический ответ - сопряженное реа­гирование нервной, гормональной, иммунной и гуморальной систем, составляющих «квадрат гомеостаза». Нарушения реактивности про­являются дисрегуляцией с преобладанием/ нехваткой одной или нескольких звеньев регу­ляции (сниженным при гипо-, повышенным при гиперэргии), обуславливающей низкую рези­стентность организма к действию раздражите­ля.

Выделение в СМ патогенетических син­дромов, отражающих как преимущественные расстройства отдельных уровней регуляции (дисневротический, дисгормональный, дисим-мунный, дисметаболический синдромы), так и разноуровневые расстройства общего харак­тера (дисалгичный, дисциркуляторный, воспа­лительный синдромы), в том числе дисадап-тационные типовые клинические синдромы (гипертензивный, астматический, кожный, су­ставной, дисвегетативный) позволяет:

• Наметить новые направления в прове­дении исследований влияния физиче­ской нагрузки на организм больного и здорового человека;

• Дополнить традиционный врачебный контроль, основанный на учете физиче­ских свойств, состояния функциональ­ных систем, обеспечивающих двигатель­ный акт, и работоспособности организма, со способами оценки и прогноза их из­менений за счет изучения механизмов саногенеза, лежащих в их основе;

• Предложить новые методики диагно­стики, профилактики и лечения пред-патологических состояний, заболева­ний и их осложнений, возникающие при нерациональных занятиях физической культурой и спортом за счет изучения патогенетических механизмов, лежа­щих в их основе;

• Обосновать применение новых под­ходов в медицинской реабилитации, основанные на широком и комплексном использовании методов медикаментоз­ной и немедикаментозной направлен­ности (прежде всего физических фак­торов и санаторно-курортного лечения, кинезотерапии);

• Расширить возможности применения для профилактики, лечения и реаби­литации средств нетрадиционной (ком-плиментарной)медицины(гомотоксико-логия, рефлексотерапия), обладающих сходным холическим эффектом;

• Обосновать и ввести в практику про­филактики и реабилитации больных, физкультурников и спортсменов адап­тационное питание, основанное на применении питательных веществ различного качества, обладающих не только восстановительным, но и на­правленным корригирующим действи­ем на регуляторные и функциональные системы;

• Разработать принципы, предложить ме­тодики и способы применения адапта­ционной психотерапии - направленного воздействия и коррекции психического состояния человека в зависимости от исходного состояния организма и его «вегетативного паспорта» с целью его оптимизации для решения текущих и перспективных задач.

• Выделить, дать обоснование и описа­ние наиболее часто встречающихся совокупностей клинических проявле­ний - типовых клинических синдромов, лежащих в основе предпатологических состояний и заболеваний в спорте.

• Разработать подходы профилактики и медицинской реабилитации типовых клинических синдромов: дисвегетатив-ного, гипертензивного, астматического, суставного и кожного.

Реализация указанных направлений раз­вития спортивной медицины на современном этапе позволит добиться существенных каче­ственных сдвигов в предупреждении и лече­19

нии патологии, связанной как с нехваткой, так и неправильным использованием физической нагрузки у больных, физкультурников и спор­тсменов.

Рост интенсивности и длительности на­грузки на человека изменяет природные ритмы физиологической активности (суточные, сезон­ные, годовые, климатические и т.д.). Коррекция биоритмов - важнейшая задача профилакти­ческой медицины. Нарушение режима питания и размывание качественного состава традици­онных популяций на фоне изменения направ­лений эмиграционных потоков с проявлением и распространением носителей рецессивных генов и др. в условиях быстрого ухудшения со­стояния природной среды под влиянием про­изводственной деятельности предъявляет по­вышенные требования к организму человека. Целесообразно сформировать адаптационное направление в медицине. Невзирая на значи­тельные успехи современной биологии и ме­дицины, разработку и внедрение высоких стан­дартов профилактики и лечения заболеваний, здоровье населения продолжает неуклонно ухудшаться. Растет заболеваемость по многим нозологическим формам, появляются новые виды патологии, возвращаются «старые» бо­лезни (туберкулез, малярия, брюшной, сыпной тиф и др.). Заметно снижается рождаемость, увеличивается рождение нежизнеспособных детей или детей с тяжелой генетической пато­логией. Все это обуславливает увеличение ко­личества людей с ограниченными физически­ми возможностями (больных и инвалидов, лиц пожилого возраста) в общей структуре населе­ния. Усовершенствование медицинской реаби­литации и спортивной медицины становится социальной задачей.

Тревогу вызывает стойкое ухудшение со­стояния здоровья подрастающего поколения. Проведенными исследованиями установлено, что почти 90% детей и лиц молодого возрас­та в Украине имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья, свыше 50% - неудовлет­ворительную физическую подготовленность и низкие функциональные показатели организма. О серьезных проблемах здоровья школьников свидетельствует появление случаев гибели детей во время занятий физкультурой и спор­том. Среди наиболее распространенных забо­леваний, существенно влияющих на продол­жительность и качество жизни и являющихся первоочередной проблемой здравоохранения, самой значимой патологией являются отклоне­ния в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе гипертензивный синдром. Опаснаятенденция прослеживается в учащении на­рушений деятельности опорно-двигательного аппарата современных школьников (40-50% в реестре всех заболеваний), прежде всего, нару­шения осанки с ограничением функциональных возможностей и ухудшением физиологических характеристик организма. Суставной синдром впервые рассматривается как проявление дисадаптации опорно-двигательной системы. При обследовании молодых людей отмечают значительное повышение (почти в 2-2,5 раза) биологического возраста - показателя, который отражает степень несоответствия биологиче­ского «износа» организма по сравнению с его паспортным возрастом. У многих 18-ти летних юношей биологический возраст соответству­ет в среднем 43-45 годам, а у девушек того же возраста - 37-38 годам, что свидетельствует о резко ускоренных темпах биологического ста­рения. Это может лежать в основе сокращения продолжительности жизни и омоложения мно­гих заболеваний, которые приводят к снижению или полной потере работоспособности, а так­же одной из причин возникновения внезапной смерти в молодом возрасте. Целесообразно разработать комплекс мероприятий для дости­жения активного долголетия населением. Дан­ная задача решается поддержанием параме­тров гомеостаза человека на протяжении жизни за счет умственной, физической, сексуальной активности, коррекции вегетативного тону­са, рационального адаптационного питания и оптимистического настроения (адаптационная психотерапия).

Особенно актуальным этот вопрос явля­ется в настоящее время на фоне критически низкого уровня состояния популяционного здоровья, демографического кризиса с уве­личением доли людей пенсионного возраста, прогрессирующей нехваткой кадров и средств обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи на фоне все большего увеличения в обществе количества больных и инвалидов. Наблюдаются гено- и фенотипиче-ские сдвиги, влияющие на здоровья человека. Эволюционные изменения, наработанные ор­ганизмом человека в течение тысячелетий и предназначенные для выполнения трудовых актов и оборонительных целей, используются все реже и меньше (мышцы, скелетная основа). Основная нагрузка в изменяющихся условиях приходится на системы и органы к ней не при­способленные (периферический и вегетатив­ный отделы ЦНС, эндокринные органы, зрение, сердечно-сосудистая, дыхательная и др. систе­мы, отделы позвоночника, суставы и др.). Ведь

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ШОРТЕ

генетически человеческий организм, как пред­ставитель животного мира, «запрограммиро­ван» на выполнение достаточно интенсивных физических нагрузок, и в прошлом каждая си­стема функционировала на высоком энергети­ческом уровне. Потому и сейчас организм чело­века не может нормально функционировать без достаточной мышечной нагрузки. У человека в условиях гиподинамии снижается адаптация к стрессовым факторам. В связи с этим считает­ся, что проблема охраны и укрепления здоро­вья взрослых и детей должна рассматриваться с позиций ее безусловной актуальности, как фактора национальной безопасности и страте­гической цели всей системы здравоохранения. Необходимо искать пути повышения адаптаци­онных возможностей человека, через коррек­цию параметров его гомеостаза.

В тоже время спорт - это вид деятельно­сти, характеризующийся физической нагрузкой, большой по объему, интенсивности, длитель­ности, специфической направленности, прово­димый в условиях повышенного психологиче­ского напряжения, целью которого является не только и не столько укрепление здоровья, а и достижение максимально возможных для инди­видуума результатов. Важными особенностями физкультуры и спорта является их применение людьми разного возраста и пола, в т.ч. с врож­денной или приобретенной патологией, что требует учета не только исходного состояния организма, но и перспективной оценки измене­ний физического развития и здоровья, опреде­ления возможности и уровня достижения мак­симального результата спортсмена. Именно неправильная оценка, несоответствие возмож­ностей спортсмена поставленной цели, нездо­ровая конкуренция, стремление к достижению максимального индивидуального результата любыми средствами, прямо связанное с разме­ром материальных или моральных поощрений, способствует применению спортсменами раз­личных факторов, средств и способов, прямо или косвенно наносящих ущерб здоровью с возникновением и развитием различной пато­логии.

Оценка физического развития, работоспо­собности и определение влияния физических нагрузок на организм человека лежат в основе врачебного контроля спортсменов. Важными представляются вопросы поддержания и сохра­нения здоровья во время занятий физически­ми упражнениями, профилактика заболеваний и травм, восстановление ранее нарушенных физических свойств организма через коррек­цию параметров гомеостаза и вегетативноготонуса, реактивности и резистентности орга­низма. Это основные направления отдельной клинической дисциплины в составе медицин­ских наук - спортивной медицины. Медицина, как наука о здоровье, решает 2 основные зада­чи - предупреждение заболеваний, а также их лечение и профилактику рецидивов. Для этого она изучает состояние человека в здоровье и при развитии патологии. Именно эти особен­ности жизни человека в современных условиях и основные задачи медицины обусловили вы­деление такого направления в клинической ме­дицине как «спортивная медицина», раздела, охватывающего вопросы профилактики и лече­ния патологических состояний, заболеваний и травм, связанных с недостатком или избытком физической активности, а не только при заня­тиях физкультурой и спортом.

Повышенное внимание к «спортивной ме­дицине» в настоящее время, связано, прежде всего, с усилением роли профилактической медицины. Необходимо совершенствовать су­ществующие правовые, экономические, соци­альные основы СМ. Ее научно-методическим центром должны стать кафедры медицинской и физической реабилитации, спортивной ме­дицины медицинских университетов. Создание институтов управления и цельной инфраструк­туры оздоровительных и профилактических медицинских организаций, системы подготовки соответствующих специалистов позволит под­нять значимость СМ на более высокий уровень. Университетские профильные кафедры более активно должны курировать лечебную работу профессиональных спортивных клубов.

Указанные юридические особенности раз­витие специальности «спортивная медицина» частично реализованы в Законе Украины «О физической культуре и спорте» от 24.12.93 и приказе МЗ Украины № 614 от 27.10.2008 г «Про подальший розвиток та удосконалення лікарсько-фізкультурної служби в Україні». В соответствии со Статьей 39 «Спортивная ме­дицина (врачебный контроль)» Закона Украины «О физической культуре и спорте» от 24.12.93 года спортивная медицина является состав­ной частью системы здравоохранения в сфе­ре физической культуры и спорта. Спортивные врачи призваны определять состояние здоро­вья, физическое развитие и функциональное состояние организма физкультурников и спор­тсменов, а также осуществлять профилактику, диагностику и лечение заболеваний и повреж­дений, связанных с занятием физкультурой и спортом. Разработаны направления государ­ственной поддержки спортивной медицины в 21

области формирования ее структуры, опреде­ления целей и задач. Государство создает сеть лечебно-физкультурных учреждений, ко­торые осуществляют медицинский контроль по всем категориям лиц, которые занимаются физической культурой и спортом, оказывает содействие развитию научных исследований в области медицинских проблем физкультуры и спорта. Спортивная медицина, физическая и медицинская реабилитация, травматология, антидопинговый контроль, питание и неотлож­ные состояния включены в учебные планы со­ответствующих учебных заведений. В приказе МЗ Украины №614 от 27.10.2008 г. «Про по­дальший розвиток та удосконалення лікарсько-фізкультурної служби в Україні» рассмотрен во­прос о должности «врач лечебной физкультуры и спортивной медицины». Определены органи­зационные основы, формы учреждений (центр, отделение, кабинет), цели и задачи ЛФК и СМ, приведены должностные инструкции и квали­фикационные характеристики врача ЛФК и СМ и многое другое.

Указанные законодательные акты дают юридическую основу для дальнейшего совер­шенствования и развития СМ в Украине. В них сделан акцент на преобладание медицинского аспекта при занятиях спортом, утверждается неразрывная его связь с лечебной физкульту­рой у больных и пострадавших.

В тоже время данные документы несколько запоздали, поэтому направлены не столько на укрепление и развитие СМ, сколько на сохра­нение останков инфраструктуры, материаль­ной базы и штатов того, что осталось от служ­бы ЛФК и СМ со времен СССР. Немало важным является и то, что в программе подготовки медицинских ВУЗов и специалистов среднего звена в соответствии с Болонской декларацией предусматривается изучение предмета «физи­ческая реабилитация», которое по своей сути имеет несколько другие цели, задачи и содер­жание, отличные от ЛФК. Изучение предмета происходит преимущественно до овладения клиническими дисциплинами, без возможности закрепления полученных знаний и навыков на старших курсах, что значительно уменьшает вероятность и адекватность их применения при последующем обучении и клинической практи­ке. Необходимо дальнейшее усовершенствова­ние программ, учебных планов и методов пре­подавания СМ в медицинских университетах.

Ведущим направлением в медицине яв­ляется профилактическое, которое направле­но на развитие физических и функциональных свойств организма, нормализацию реактивно-сти и повышение неспецифической резистент­ности организма. С этой точки зрения СМ сле­дует рассматривать как науку, изучающую влияние различной по степени физической нагрузки на организм человека в условиях здо­ровья, при болезни и во время занятиях физ­культурой и спортом. На этой основе разраба­тываются подходы по оптимизации физических и функциональных свойств организма, компен­сации нарушенных функций и адаптации к дей­ствию неблагоприятных факторов.

Среди вопросов, на которые отвечает СМ, наиболее важными являются следующие:

- разработка вопросов организации и со­держания медицинского обеспечения спор­тсменов, физкультурников, больных и постра­давших;

- определение и оценка физического и функционального состояния, а также физиче­ской работоспособности здоровых, больных и спортсменов, и разработка мероприятий (реко­мендаций) по их улучшению;

- разработка и внедрение методов ком­плексного обследования больных, физкуль­турников и спортсменов; создание возрастных, половых и др. специальных нормативов (пока­зателей) здоровья;

- формирование научно-обоснованных ме­дицинских показаний и противопоказаний к за­нятиям физической культурой и отделенными видами спорта;

- изучение особенностей анатомо-физиологических и функциональных измене­ний у лиц различного возраста и пола (здоро­вых и больных), занимающихся физической культурой и спортом;

- изучение особенностей возникновения и течения, выявление, лечение и предупре­ждение патогенного действия, уменьшение клинических проявлений при нерациональном использовании физических нагрузок, а также разработка мер неотложной помощи и профи­лактики острых и хронических патологических состояний, заболеваний и травм; перегрузки, перенапряжения и перетренированности;

- изучение влияния и разработка приме­нения реабилитационных средств медикамен­тозной и немедикаментозной направленности (физио-, кинезо-, рефлексо-, фито-, дието- и мануальная терапия, гомеопатия и др.), ис­пользуемых в целях оптимизации процессов восстановления и повышения физических, пси­хических и функциональных способностей ор­ганизма до максимально возможного уровня;

- реализация принципа допинг-контроля в спорте: изучение влияния факторов различной

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ШОРТЕ

природы на физические, психические и функ­циональные свойства организма, применяемых для профилактики, реабилитации и лечения; использования их с целью допинга и предупре­ждения его применения, разработка мероприя­тий и методик выявления допинга в организме спортсмена, степени и меры ответственности лиц, причастных к его применению.

Для достижения целей и решения постав­ленных задач в СМ могут использоваться все ранее предложенные методы медикаментозно­го, хирургического и немедикаментозного воз­действия, но должны преобладают мероприя­тия, направленные на расширение и укрепление физических свойств и функциональных резер­вов организма, лежащие в основе и состав­ляющие содержание предмета «медицинская реабилитация». Медицинская реабилитация занимается изучением механизмов адаптации и дисадаптации организма к действию факто­ров внешней и внутренней среды, и разрабаты­вает пути их оптимизации исходя из принципа «оптимальности». В основе МР лежат сходные принципы применения, механизмы реализации лечебно-профилактического действия различ­ных лечебных систем, основанные на регуля­ции реакций целостного организма, отдельных органов и систем. В рамках этой специально­сти на основе единых принципов (адаптаци­онной терапии) собраны и взаимодействуют преимущественно методы немедикаментозной направленности: физио- и кинезиотерапия, ма­нуальная (хиро-), рефлексо- и фитотерапия, гомеопатия, а также используются т.н. «тра­диционные» кинезиотерапевтические системы «у-шу», «йога» и др. Именно включение син-дромного подхода и клинико-патогенетических методов МР в структуру СМ обуславливает перспективы ее дальнейшего развитие и выход на более качественный научный и практиче­ский уровень.

Сходные подходы к организации СМ и определении ее места в системе медицинских наук наблюдаются и в соседних странах пост­советского пространства. Так, например, в Рос­сии использование общих принципов и методов применения медицинских дисциплин немеди­каментозной направленности дало основание для создания в 2000 г. комплексной специаль­ности «восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курорто­логия и физиотерапия». Созданная дисциплина занимается изучением механизмов действия и разработкой методов применения природных и искусственных физических факторов, физиче­ских упражнений, факторов традиционной те­рапии для лечения больных, профилактики за­болеваний, восстановления функциональных резервов организма человека и повышения уровня его здоровья и качества жизни. В Бела­руси и спортивная медицина с 2007 года тоже является составной частью восстановительной медицины.

В тоже время, в европейских странах и США самостоятельной врачебной дисципли­ны «спортивная медицина» как таковой не су­ществует в системе подготовки медицинских кадров. Особенности подготовки и работы спортивных врачей за рубежом обусловлены спецификой медицинской подготовки в этих странах, ориентированной на подготовку спе­циалистов общего звена, развитием системы «стандартов» лечения и оказания медицинской помощи, не имеющих аналогов в спортивной ме­дицине. С другой стороны, отмечается недоста­точное применение в реабилитационных целях методов немедикаментозной направленности, плохо поддающихся стандартизации, посколь­ку основаны на индивидуальной реакции орга­низма. На общественном уровне спортивные врачи объединяются в общества и ассоциаций спортивной медицины, которые занимаются вопросами медицинского обеспечения спор­тивной деятельности, научно-методическим ру­ководством, обменом опыта в предупреждении и лечении спортивной патологии др. вопросами врачебной кооперации в области спортивной медицины.

В связи с такой спецификой подготовки специалистов за рубежом во многих случаях функции спортивного врача выполняют вра­чи различного профиля на основном месте их работы или приглашенные в качестве консуль­тантов по мере обращения к ним спортсме­нов. Те же спортивные врачи, которые входят в штат спортивной организации или команды осуществляют текущий контроль состояния здоровья спортсменов и оказание медицинской помощи, в соответствии с квалификационным уровнем «врач общей практики». В случае воз­никновения медицинской ситуации, выходящее за рамки компетенции спортивного врача, при согласии спортсмена (его родственников, ле­чащего врача) проводится консультирование и лечение у соответствующих специалистов. Указанные особенности подчеркивают степень индивидуальной ответственности спортсме­на за собственное здоровье, а также границы компетенции и ответственности спортивного врача в клинической ситуации. Последующее восстановление здоровья, тоже, как правило, проводится в условиях специализированного 23

реабилитационного центра или отделения, в соответствии со спортивной специализацией или заболеванием. Это не означает, что такие методы не востребованы, однако используют­ся они не так широко и их применение носит ограниченный характер. В тоже время интенси­фикация образа жизни, увеличение количества лиц пожилого возраста, неблагоприятные изме­нения в структуре заболеваемости в развитых странах обуславливают возрастание интереса, как населения, так и специалистов к активным методам немедикаментозной направленности, усилению реабилитационного направления. Что отразилось в увеличении потребности в специалистов подобного рода по физиотера­пии, физической реабилитации и спортивной медицины, подготовка которых входит в про­граммы, реализуемые в рамках Болонского со­глашения.

Таким образом, современная спортивная медицина - это интегральная наука, которая базируется на современных сведениях из об­ласти анатомии, физиологии, патофизиологии, биохимии и биофизики; на этой основе раз­рабатывает и применяет методы и способы оценки физических и функциональных свойств организма, степень их восстановления и со­вершенствования. СМ объединяет в себе до­стижения терапии и хирургии в диагностике, профилактике и лечении патологических со­стояний, заболеваний и травм, основанных на установлении состояния реактивности орга­низма, синдромного анализа клинической кар­тины болезни с выделением преобладающего (ведущего) патогенетического и клинического синдромов. СМ реализуется через методы ме­дицинской реабилитации преимущественно немедикаментозной направленности (физио-, кинезо-, рефлексо- и фитотерапия, гомеопатия, адаптационное питание), применение которых основано на принципе «оптимальности» для достижения максимального реабилитационно­го и спортивного результата.

2.2. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

2.2.1. Зарождение и развитие знаний о связи физкультуры и медицины

Физическая культура и спорт являются очень важными факторами в укреплении здоро­вья человека, его физическом развитии и вос­питании, а также в профилактике заболеваний. О связи физкультуры и медицины упоминаетсяуже в древних источниках.

Так, в китайских врачебно-гимнастических школах лечили болезни сердца, легких, искрив­ления позвоночника, переломы костей и выви­хи. Методика применения упражнений, положе­ния тела, напряжения и расслабления мышц и другие приемы описаны в отдельной книге из серии энциклопедии «Конг-фу» более чем за 600 лет до нашей эры.

В Индии элементы физической культу­ры являлись составной частью религиозно-философских и гигиенических представлений. Одна из древнейших систем физической куль­туры Индии хатха-йога основана на выполне­нии своеобразных статических упражнений или поз, обозначаемых как поза лотоса, кобры, са­ранчи, лука и другими образными представле­ниями. Мышечное усиление или расслабление мышц в йоге сочетается с выработкой опреде­ленных психологических установок, в основе которых лежит самососредоточение, вплоть до выработки состояния транса.

Греческая культура придавала большое значение физическому совершенству челове­ка и физическому воспитанию детей и воинов

век до н.э.). Так Гомер (1ХЛ/Ш век до н.э.) в «Иллиаде» описал поэзию спортивных схваток бегунов и борцов. В Древней Греции впервые были проведены Олимпийские игры (776г. до н.э.)

В Греции существовала и медицинская гимнастика, основателем которой считается Ге-родик (/ век до н.э.). Позднее Гиппократ (460­377 гг. до н.э.) привнес в греческую гимнастику определенные гигиенические знания и пони­мание лечебной дозы физических упражнений для больного человека.

Опыт применения физкультуры в медици­не эллинов в Древнем Риме продолжали Целий Аврелиан, Корнелий Цельс и Гален. Целий ре­комендовал лечить физическими упражнения­ми хронические болезни, а при параличе ко­нечностей применять упражнения на блоковых аппаратах и массаж. Цельс в трактате «О ме­дицине» указывал, что для ослабленных людей занятия гимнастикой, бегом, игры и прогулки являются первыми врачебными средствами.

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121 


Похожие статьи

В Н Сокрут, В Н Казаков, Е С Поважная - Медицинская реабилитация в спорте