Автор неизвестен - Анатолій якович циганенкодо 75-річчя від дня народження - страница 15

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50 

2. Под влиянием МИЛ-облучения повы­шается чувствительность микробов коклюшак антибиотикам группы цефалоспоринов и группы пенициллинов. Этот факт может быть полезен при разработке схем комплексной те­рапии коклюшной инфекции.

3. Включение в комплекс лечебных меро­приятий курса МИЛ-терапии, возможно, по­зволит снизить дозы антибиотиков, исполь­зуемые для этиотропной терапии коклюша.

Список литературы

1. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Респект, 1992. 122 с.

2. Москвин С.В., Буйлин ВА. Низкоинтенсивная лазерная терапия: Сб. трудов. М.: ТОО «Фирма

Техника», 1996: 18.

3. Пасечнікова Н.В., Зборовська О.В. Фотодинамічна терапія інфекційних агентів (огляд

літератури). Ліки 2002; 5-6: 43-47.

4. Ohshiro T., Calderhead R.G. Low level laser tnerapy. А practical introduction. Chichester-N.Y.-Brisbene, 1988: 141.

5. Владимиров Ю.А. Три гипотезы о механизме действия лазерного облучения на клетки и орга­низм человека: Эфферентная медицина. М.: ИБМХ РАМН, 1994: 51-67.

6. Девятков Н.Д., Зубкова С.М., Лапрун И.Б., Макеева Н.С. Физико-химические механизмы био­логического действия лазерного излучения. Успехи соврем. биологии 1987; 103, 1: 31-43.

7. Романова Ю.М., Гинцбург А.Л. Участие мобильных элементов в формировании свойств пато­генных бактерий. Молекулярная генетика 1999; 1: 22-28.

8. Бирюкова С.В., Манина Ж.Н., Грабина ВА., Колоколова О.Б., Большакова Г.Т. Мониторинг био­логических свойств возбудителя дифтерии и коклюша в условиях воздействия низкоэнергетических вращающихся магнитных и электромагнитных полей оптического радиочастотного диапазонов. Сб. Международ. конгресса «Ликвидация и элиминация инфекционных болезней — прогресс и пробле­мы». СПб., 2003: 22.

9. Бирюкова С.В., Манина Ж.Н., Колоколова О.Б., Верезуб Л.Г., Грабина В.А., Коробов А.М. Биоло­гические свойства возбудителя дифтерии и коклюша под воздействием электромагнитных полей оп­тического и радиочастотного диапазонов: Мат. ХУШ Междунар. конф. «Применение лазеров в меди­цине и биологии». Ялта, 2002: 53-54.

10. Колоколова О.Б., Маніна Ж.М., Бірюкова С.В., Верезуб Л.Г. Мінливість біологічних властиво­стей мікробів роду Bordetella під впливом лазерного та магнітно-інфрачервоно-лазерного опромінюван­ня. Дитячі інфекції. К., 2001; 28: 65-72.

ОЦІНКА ТРИВАЛОЇ ПОЄДНАНОЇ ДІЇ ЛАЗЕРНОГО ВИПРОМІНЮВАННЯ ТА МАГНІТНОГО ПОЛЯ

НА АНТИБІОТИКОЧУТЛИВІСТЬ МІКРОБІВ РОДУ BORDETELLA

О.Б. Колоколова, С.В. Бірюкова, Ж.Н. Маніна, Л.Г. Верезуб

Наведено результати вивчення впливу тривалого магнітно-інфрачервоно-лазерного (МІЛ) опромінювання штамів B. pertussis і B. parapertussis в процесі їх культивування на елективному живильному середовищі — казеїново-вугільному агарі аж до 10-го пасажу на антибіотикочутливість цих штамів. Встановлено, що МІЛ-опромінювання підвищує антибіотикочутливість мікробів каш­люку до антибіотиків групи цефалоспоринів і пеніцилінів.

Ключові слова: кашлюк, штами B. pertussis і B. parapertussis, культивування, магнітно-інфра-червоно-лазерне опромінювання, антибіотикочутливість.

ESTIMATION OF LONGTERM COMBINED INFLUENCE OF LASER RADIATION AND MAGNET FIELD

ON ANTIBIOTIC SENSITIVITY OF MICROBES GENUS BORDETELLA O.B. Kolokolova, S.V. Birjukova, Zh.N. Manina, L.G. Verezub

The result of investigation of the influence of long magneto-infrared-laser (MIL) irradiation of B. pertussis and B. parapertussis strains during its cultivation on selective media (CCA) up to 10th gene­ration on antibiotic sensitivity of these strains are offeren. It is established that MIL-irradiation raises the sensitivity of wooping cough's microbes to cephalosporines and penicillines.

Key words: wooping-cough, B. pertussis and B. parapertussis strains, cultivation, magnet-infrared-laser irradiation, antibiotic sensitivity.

ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В СИСТЕМЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

С.В. Корженевский, А.В. Дехтярь, С.Ф. Стеценко

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Рассматриваются современные подходы к неспецифической профилактике внутриболь-ничных инфекций. Обоснованы адекватные дезинфектологические технологии. Ключевые слова: внутрибольничные инфекции, дезинфектанты, госпитальные штаммы.

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) как в нашей стране, так и во всем мире остается наиболее актуальной и трудноразре­шимой. ВБИ возникают в лечебно-профилак­тических учреждениях (ЛПУ) любого профи­ля и уровня, включая амбулаторную службу. Согласно опыту практических наблюдений ВБИ могут иметь место минимум у 5-8 % боль­ных, находящихся в ЛПУ. Вместе с тем стати­стические данные по этой проблеме весьма про­тиворечивы и далеки от реальных показателей. В официальных отчетах частота ВБИ не пре­вышает 0,5-0,7 %. Связано это в первую оче­редь с их неполным учетом, отсутствием реги­страции ряда госпитальных инфекций, преж­де всего инфекций дыхательных путей, моче-выводящего тракта, гемоинфекций. Присоеди­нение ВБИ к основному заболеванию увеличи­вает продолжительность пребывания пациен­та в стационаре в среднем на 6-8 дней, повы­шает летальность и приводит к значительным экономическим потерям [1].

Распространение ВБИ обеспечивают множе­ственные механизмы передачи их возбудите­лей. Особое значение имеют не только естествен­ные, но также и новые, искусственно создавае­мые (артифициальные) механизмы передачи, сопряженные с различными медицинскими процедурами. Руки медицинского персонала, не подготовленные должным образом, являются причиной ВБИ в 50-60 % случаев [2].

В этой ситуации существенное место отво­дится неспецифической профилактике, эф­фективность которой не может быть обеспече­на без рационального использования методов и средств дезинфекции и стерилизации. Как показывает повседневная практика, воздейст­вие на второе звено классической триады эпи­демического процесса стало ведущим на дан­ном этапе борьбы с ВБИ.

Задачей дезинфекции в этом направлении является истребительное или регулирующее воздействие дезинфицирующих агентов на це­левые объекты. В связи с этим дезинфекция должна проводиться с обоснованием характе­ра, объемов и режимов при различных инфек­циях на основе микробиологических и эпиде­миологических данных.

С появлением в последние годы в практи­ке дезинфекции значительного арсенала но­вых препаратов с широким спектром анти­микробной активности открылась перспекти­ва адекватной неспецифической профилакти­ки ВБИ, однако реального прогресса в повы­шении качества дезинфекционных мероприя­тий не наблюдается. Это связано, с одной сто­роны, с нерациональным использованием де­зинфекционных средств, с другой — с форми­рованием у госпитальных штаммов резистент­ности к дезинфектантам различных химиче­ских групп. Поэтому весьма актуальной про­блемой является определение природной ус­тойчивости условно-патогенных микроорга­низмов, выделяемых в ЛПУ.

Согласно [3] сведения об устойчивости тест-культур, используемых при определении дезинфицирующей активности средств, име­ются в соответствующих методических реко­мендациях, но природная устойчивость мно­гих условно-патогенных микроорганизмов — возбудителей ВБИ не установлена.

Анализ литературы показывает, что при­обретенная устойчивость у микроорганизмов к препаратам вырабатывается в зависимости от механизма действия дезинфицирующего средства. По данным [4], к антисептикам с преимущественно статическим действием (роккал, этоний и др.) устойчивость у бакте­рий (синегнойная палочка, стафилококки и др.) развивается быстрее и в большей степени, чем к средствам с преимущественно бактери­цидным действием (хлорамин, йодопирон, первомур и др.) [5].

Кроме того, установлено повышение устой­чивости микроорганизмов к средствам много­целевого назначения. Так, к хлоргексидинубиглюконату, широко используемому в каче­стве дезинфицирующего средства, кожного ан­тисептика и лекарственного препарата, отме­чено повышение устойчивости в 250 раз.

Доказана возможность микробной конта­минации представителями различных се­мейств бактерий и грибов почти всех исполь­зуемых в практической медицине антисепти­ков и дезинфектантов [4].

Нами исследована частота микробной кон­таминации 560 проб растворов дезинфектан-тов; в 25,2 % проб были обнаружены микро­организмы, из них 5,0 % выявлены в ассоциа­ции. Наибольший процент (27,0) контаминан-тов составили стафилококки и энтеробакте-рии. Отмечены случаи выделения из раство­ров дезинфектантов псевдомонад (3,0 %), гри­бов рода Candida (1,7 %). Стафилококки и эн-теробактерии чаще выделяли из растворов хлорактивных и альдегидных препаратов, а псевдомонады — из растворов препаратов из группы амфотензидов и четвертичных аммо­ниевых соединений. Основной процент мик­робной контаминации рабочих растворов де­зинфицирующих препаратов имел место в случаях длительного, до 2-5 мес, их приме­нения в стационаре.

Анализ 11 внутрибольничных вспышек сальмонеллезов показал, что 9 из них были обусловлены устойчивыми к различным груп­пам дезинфектантов штаммами S. typhimuri-um. Целевой подбор и смена дезинфектанта позволили в короткие сроки купировать вспышки. Из числа дезрезистентных штам­мов S. typhimurium, выделенных от больных и объектов окружающей среды, 18,2 % харак­теризовались устойчивостью к двум дезинфи­цирующим препаратам; 10,5 % — к трем и 6,5 % — к четырем. Это свидетельствует о не­обходимости постоянного мониторинга за дез-резистентностью возбудителей ВБИ.

Однако следует отметить, что используе­мые для этих целей методы не адекватны по­ставленной задаче. Общепринятые методики основаны на определении минимальной инги-бирующей концентрации, обеспечивающей бактериостатический эффект при температу­ре 37 °С, в то время как дезинфицирующие средства применяют в микробоцидных кон­центрациях, обеспечивающих гибель микро­организмов в короткие сроки при комнатной температуре. Кроме того, в них не учитывают физико-химические свойства дезинфицирую­щих средств (поверхностное натяжение дезин­фицирующих растворов, фумигационную спо­собность и др.). Не регламентируют примене­ние нейтрализаторов действующих веществ после окончания времени действия дезпрепа-рата на микроорганизмы. С учетом изложен­ного нами разработана новая методика опре­деления устойчивости микроорганизмов к де­зинфицирующим средствам.

Широкий диапазон различий в устойчиво­сти микробов к дезинфектантам является ос­нованием для дифференциации способов и средств обеззараживания при контаминации тех или иных объектов микробами различных рангов устойчивости.

Внедрение в практику медицинской де­зинфекции большого количества дезинфици­рующих средств, отличающихся своими свой­ствами, сделало актуальной проблему их оп­тимального выбора для решения конкретной дезинфектологической задачи.

При принятии решения к числу основных факторов следует отнести: подлежащие унич­тожению виды микроорганизмов, категорию обеззараживаемых объектов, режимы обра­ботки, потребительские свойства дезинфици­рующих средств, их стоимость. На практике эта проблема должна решаться целенаправ­ленным выбором дезинфицирующего препа­рата. Автором [6] была предложена условная классификация дезинфицирующих средств по назначению их применения: кожные анти­септики; дезинфицирующие средства для обеззараживания изделий медицинского на­значения; для дезинфекции поверхностей в помещениях, приборов, оборудования, пред­метов ухода за больными и др.; для обеззара­живания воздуха в помещениях.

Следовательно, применительно к лечебно-профилактическим учреждениям в зависимо­сти от характера обрабатываемой поверхности либо типа приборов необходимо использовать различные технологии обеззараживания и различные дезинфицирующие средства.

Согласно современным представлениям многочисленные дезинфицирующие средст­ва, разрешенные к употреблению, в разной степени соответствуют поставленным зада­чам. Так, например, альдегидсодержащие препараты, характеризующиеся широким спектром антимикробной активности, в боль­шей степени подходят для обеззараживания медицинских изделий и в меньшей — для об­работки поверхностей в помещениях. Это об­стоятельство создает очевидные трудности для медицинских работников при практиче­ском выборе для тех или иных целей наибо­лее приемлемых препаратов. В связи с этим необходима разработка методических реко­мендаций по сравнительной оценке дезинфи­цирующих средств различного назначения для применения в лечебно-профилактиче­ских учреждениях; создание единой системы микробиологической оценки госпитальных штаммов с целью принятия адекватных ре­шений по специфической профилактике внутрибольничных инфекций.

1. Семина Н.А., Ковалева Е.П., Галкин В.В. Эпидемиологическое значение дезинфекции и стери­лизации в системе мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций. Мат. Всероссийск. научн. конф., посвящ. 70-летию НИИ дезинфектологии МЗ РФ. М.: ИТАР-ТАСС, 2003: 191-192.

2. Зуева Л.П., Колосовская Е.Н. Стратегия организации борьбы с внутрибольничными инфекция­ми в современных условиях. Журн. «РЭТ-инфо» 2003; 2: 18-19.

3. СоколоваН.Ф. Актуальные задачи дезинфекции в целях профилактики внутрибольничных ин­фекций. Актуальные вопросы совершенствования дезинфекционных и стерилизационных мероприя­тий. М., 1990: 105-109.

4. Красильников А.П., Гудкова Е.И. Антисептики и дезинфектанты как факторы развития ятро-генных (внутрибольничных) инфекций. Журн. микробиол. 1994; 2: 119-126.

5. Справочник по антисептике. Под ред. А.П.Красильникова. Минск, 1995: 284-295.

6. Федорова Л.С. Научно-методические основы совершенствования и оптимизации выбора дезин­фицирующих средств. Мат. Всероссийск. научн. конф., посвящ. 70-летию НИИ дезинфектологии МЗ РФ. М.: ИТАР-ТАСС, 2003: 44-48.

ДЕЗІНФЕКТОЛОГІЧНІ ТЕХНОЛОГІЇ В СИСТЕМІ ЗАХОДІВ ЩОДО ПРОФІЛАКТИКИ ВНУТРІШНЬО-ЛІКАРНЯНИХ ІНФЕКЦІЙ

С.В. Корженевський, О.В. Дехтяр, С.Ф. Стеценко

Розглядаються сучасні підходи до неспецифічної профілактики внутрішньолікарняних інфекцій. Обґрунтовані адекватні дезінфектологічні технології.

Ключові слова: внутрішньолікарняні інфекції, дезінфектанти, госпітальні штами.

DISINFECTOLOGICAL TECHNOLOGIES IN SYSTEM OF ACTIONS ON PREVENTIVE MAINTENANCE

OF INTRAHOSPITAL INFECTIONS

S.V. Korzhenevsky, A.V. Dechtyar, S.F. Stetsenko

In article modern approaches to non-specific preventive maintenance of intrahospital infections are considered. Adequateness disinfectological technologies are proved. Key words: intrahospital infections, disinfectants, hospital strains.

КАНДИДЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАДИЦИОННО НЕ СВЯЗЫВАЕМЫХ С МИКОЗАМИ

Ю.Л. Криворутченко, В.В. Жебровский, М.О. Кирсанова, Аль Ола Мухаммед, О.М. Мясникова, Н.С. Лукоянова, Н.В. Павлова, Е.Б. Чемоданов, Э.М. Кулинич

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь

Изучено три группы больных: с хирургической, терапевтической и стоматологической патологией, на наличие в патологических очагах микозной и бактериальной микрофло­ры. Показано присутствие грибковой флоры, в первую очередь Candida, в большинстве патологических материалов, полученных от больных всех категорий. Ключевые слова: микозы, Candida, хирургия, патология желудка, околозубные очаги инфекции.

В последние десятилетия неуклонно уве­личивается число устойчивых к антибиоти­кам микроорганизмов. Растет количество лю­дей, страдающих иммунодефицитами различ­ной природы. Эти процессы в значительной степени определяют регистрируемый во мно­гих регионах мира рост числа заболеваний, в развитии которых главную или существенную роль играют патогенные и условно-патоген­ные грибы. Считается, что кандидамикозы иг­рают главную роль в патологии людей, вызы­ваемой грибами [1-4].

Врачи различных специальностей все ча­ще сталкиваются с проблемой недостаточно четкого определения критериев, позволяю­щих отнести выявленную у больного патоло­гию к микозам или же считать обнаружение грибов у пациента малосущественным, сопут­ствующим основной патологии фактором. Ре­зультатом этого, по-видимому, является недо­оценка вклада грибковой инфекции в разви­тие ряда заболеваний и их осложнений. Ука­занная недооценка имеет в своей основе тра­диционные взгляды, отводящие грибам слиш­ком скромную патогенетическую роль [5, 6].

В исследовании была предпринята попыт­ка выявить присутствие грибковой флоры, в первую очередь кандид, в патологических ма­териалах, полученных от больных таких ка­тегорий, у которых микозы диагностируются относительно редко.

Материал и методы. Были изучены боль­ные с хирургической, терапевтической и сто­матологической патологией.

У хирургических больных (16 чел.) иссле­довали кровь, раневой транссудат и смыв из брюшной полости пациентов старшей возрас­тной группы (48-75 лет). Оперированы по по­воду рака желудка— 1, толстого кишечни­ка — 3, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 2, кисты поджелудочной железы — 1, болезни Крона — 1 и грыж живота — 8 па­циентов. Материал забирали на разных этапах операций: кровь — через 30 мин от начала опе­рации, в конце операции, через 9 ч и через су­тки от начала операции; раневой транссудат — в начале операции после разреза кожи (под­кожная клетчатка), при вскрытии брюшной полости, из раны в зоне пораженной ткани, пе­ред наложением шва, во время наложения шва; смыв из брюшной полости — через 24 ч и через 48 ч от начала операции.

У терапевтических больных (11 чел.) с хроническими воспалительными заболева­ниями желудка и двенадцатиперстной киш­ки изучали желудочный сок.

У стоматологических пациентов (110 чел.) материал для исследований (кистогранулёмы, гранулёмы и кисты, полученные после удале­ния зубов) забирали из околозубных очагов инфекции. Исследовали также турунды из корневых каналов.

Во всех 3 случаях выделение и идентифи­кация бактериальной и грибковой микро­флоры проводилась по стандартным методи­кам [7].

Результаты и их обсуждение. Данные, по­лученные в результате исследования пациен­тов всех трех групп, представлены в таблице.

Наличие грибов в материалах, полученных от больных различных категорий

Характер микрофлоры

% больных, из материалов кото­рых получены культуры грибов

 

хирургич.

терапевт.

стомат.

Общая микозная

62,5

72,7

62,7

Candida spp.

37,5

72,7

62,7

С. albicans

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50 


Похожие статьи

Автор неизвестен - 13 самых важных уроков библии

Автор неизвестен - Беседы на книгу бытие

Автор неизвестен - Беседы на шестоднев

Автор неизвестен - Богословие

Автор неизвестен - Божественность христа