Автор неизвестен - Анатолій якович циганенкодо 75-річчя від дня народження - страница 8

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50 

6,6±0,5

Q

3,7±0,1*

2,6±0,2

1,7±0,2*

1,6±0,1*

2,6±0,3

О

18,7±0,7*

16,6±0,8*

5,8±1,6

10,6±0,5*

7,3±0,5

5

2,1±0,1*

1,1±0,2*

2,6±0,2

1,6±0,1*

2,5±0,3

 

21,3±0,8*

14,1+0,7*

4,9±0,2

13,6±0,9*

6,4+0,9

7

1,2+0,2

1,7±0,3

1,9±0,3*

1,3±0,1

1,4+0,2

1

14,7±3,4*

13,9±1,9*

11,7±1,3*

13,3±0,5*

5,8±0,7

14

2,0±0,2*

1,9±0,4*

1,8±0,2*

1,4+0,2*

3,3±0,9

 

10,8±1,8*

14,9±1,3*

10,5±2,2*

18,4±2,4*

5,1±0,3

21

1,7±0,1*

2,8±0,3*

1,4+0,3

1,4+0,2

1,1±0,2

 

10,5±1,6*

13,1±2,1

12,5±1,6

15,6±2,7*

13,7±2,4

28

1,3±0,1*

2,0±0,3*

1,2+0,2*

1,1±0,1*

3,1±0,4

 

5,04±0,8

13,7±5,1

18,2±3,5

8,7±1,3

8,5±0,9

35

1,7±0,1

2,3±0,2

1,8±0,2

1,9±0,2

 

 

 

 

 

 

 

5,8±0,7

18,8±4,3

14,1±2,3

10,8±0,9

 

42

1,6±0,1

2,5±0,2

1,6±0,2

2,4+0,3

 

 

 

 

 

 

 

5,9±0,7

15,2+2,2

14,7±2,5

12,1+0,8

 

Примечания: 1. В числителе тимусный индекс, ные отличия показателей от контрольных (р<0,001).

в знаменателе

селезеночный. 2.* Достовер-

Так, у мышей, которых иммунизировали ЛФА, селезеночный индекс в 2-4 раза выше контрольных показателей в разные сроки на­блюдения. У экспериментальных животных, которым вводили интактные липосомы и ана­токсин в сочетании с ФЭЛ, данный показатель также достоверно выше контрольных цифр, но коэффициент увеличения ниже в 1,5­3,0 раза. Увеличение IC у животных, иммуни­зированных анатоксином, сорбированным гидроокисью алюминия, наблюдается только с 14-х суток эксперимента. Четкой тенденции в изменении тимусного индекса не прослежи-

2. Липосомы усиливают пролифератив-ные процессы в селезенке экспериментальных животных, что выражается в более быстрой нормализации гемолизинпродуцирующей и розеткообразующей функций спленоцитов мышей, иммунизированных липосомальной формой анатоксина синегнойной палочки.

1. Применение фосфатидилэтаноламино-вых липосом в качестве адъюванта при имму­низации мышей с термической травмой спо­собствует формированию полноценного им­мунного ответа на введение Т-зависимого ан­тигена (эритроцитов барана).

Выводы

вается.

Список литературы

1. Калиниченко Н.Ф., Дьяченко В.Ф., Старобинец З.Г. и др. Антибиотикочувствительность штам­мов возбудителей, выделенных в клиниках г. Харькова в 1990-1997 гг. от больных с гнойно-воспали­тельными процессами. Експерим. і клін. медицина 1999; 2: 61-62.

2. Иванова Н.Н., Петров В.Н., Каплун А.П. и др. Влияние липосомального препарата аминофос-фатида на лизис эритроцитов. Вестник АМН СССР 1990; 6: 38-40.

3. Бродинова Н.С., Вовк ВА, Александров АД, Мороз А.Ф. Протективные свойства анатоксина, полученного из гомогенного препарата экзотоксина А. Pseudomonas aeruginosa. Журн. микробиол.

1989; 6: 3-8.

4. Чантурия Ц.К. Сравнительная оценка эффективности антибиотиков и иммунопрепаратов при профилактике и лечении синегнойной инфекции. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1982. 23 с.

5. Минухин В.В., Шамрай В.Г., Губина-Вакулик Г.И. и др. Устройство для нанесения дозирован­ного ожога мелким животным. Мед. реф. журн. 1985; 4, 12. 3621: 66.

6. Минухин В.В., Бродинова Н.С., Цыганенко А.Я. и др. Функциональное состояние фагоцитирую­щих клеток облученных мышей, иммунизированных липосомальной формой анатоксина Pseudomo-nas aeruginosa. Журн. микробиол. 1993; 6: 79-81.

7. Иммунологические методы. Под ред. Г. Фримеля. М.: Медицина, 1985: 109-112.

ВПЛИВ ЛІПОСОМАЛЬНОЇ ФОРМИ АНАТОКСИНУ СИНЬОГНІЙНОЇ ПАЛИЧКИ НА ІМУНОЛОГІЧНІ ПОКАЗНИКИ МИШЕЙ З ТЕРМІЧНОЮ ТРАВМОЮ А.Я. Циганенко, В.В. Мінухін, В.Л. Ткаченко

З метою профілактики синьогнійної опікової інфекції рекомендується застосування ліпосомальної форми синьогнійного анатоксину. Показано, що використання фосфатидилетаноламінових ліпосом і ліпосомальної форми синьогнійного анатоксину активізує імунні реакції в організмі експеримен-тальных тварин.

Ключові слова: Pseudomonas aeruginosa, опіки, ліпосоми.

LIPOSOMAL FORM OF PSEUDOMONAS AERUGINOSA TOXOID AND IMMUNОLOGICAL INDEXES OF MICE WITH BURNS

A.Ya. Tsyganenko, V.V. Minukhin, V.L. Tkachenko

Liposomal form of Pseudomonas aeruginosa toxoid is recommended for the prophylaxis of Pseudomo­nas aeruginosa born infection. It is established, that the use of phosphatidilethanolamine liposomes and liposomal form of Pseudomonas aeruginosa toxoid activate immune reactions in organism of experimen­tal animals.

Key words: Pseudomonas aeruginosa, burns, liposomes.

РОЛЬ БАКТЕРОИДОВ В РАЗВИТИИ СЕПСИСА

СВ. Бирюкова, В.Ф. Дьяченко, А.М. Марющенко, Ю.А. Ягнюк, З.Г. Старобинец, И.Ю. Кучма, А.И. Ягнюк, А.В. Бакуменко

Институт микробиологии и иммунологии им. И.И. Мечникова АМН Украины, г. Харьков Харьковская медицинская академия последипломного образования

Проведено бактериологическое исследование крови септических больных с гнойными осложнениями после хирургических вмешательств на органах брюшной полости. В 27,7 % проб крови идентифицированы бактероиды. Выделенные штаммы бактероидов характеризовались повышенной устойчивостью к пенициллинам и цефалоспоринам I­II поколения.

Ключевые слова: анаэробная инфекция, антибактериальные препараты.

Сепсис является одним из наиболее серь­езных осложнений гнойно-воспалительных процессов. Несмотря на применение новей­ших антибиотиков, внедрение новых методик медикаментозного и хирургического лечения, смертность при сепсисе остается очень высо­кой [1]. По данным американских исследова­телей, она составляет 22-29 % [2]. В странах СНГ этот показатель достигает 30-50 % [3].

Этиологическая структура септицемий до­вольно разнообразна, однако на основании оп­ределения геномного профиля возбудителей было показано, что чаще всего они обусловле­ны микроорганизмами, заселяющими носо­глотку и кишечный тракт, которые в силу ря­да причин проникают в кровяное русло и на­чинают циркулировать в нем [4].

Анаэробный сепсис наиболее часто вызы­вают бактероиды [5, 6]. В 1955 г. Prevot впер­вые выделил чистую культуру B. fragilis из крови больной с послеродовым сепсисом. У больной развилась геморрагия, затем желтуха, и больная погибла. На вскрытии обнаружены абсцесс и некроз печени, бронхопневмония.

Клиническая картина анаэробного сепси­са характеризуется рядом особенностей: тяже­лым течением с развитием ДВС-синдрома, бы­стрым метастазированием гнойных очагов в крупные суставы, брюшную и плевральную полости, легкие, головной мозг и другие жиз­ненно важные органы, нередким развитием тромбозов и эмболий [5].

Способность бактероидов, как и других не-спорообразующих анаэробных бактерий (НАБ), самостоятельно вызывать развитие патологи­ческого процесса долгое время ставилась под сомнение, так как они являются представите­лями нормофлоры кишечника и из патологи­ческого материала выделяются чаще всего в ас­социациях с другими микроорганизмами. Од­нако исследования [7] компонентов микробной клетки показали наличие у бактероидов, наря­ду с универсальными факторами вирулентно­сти (капсула, пили, эндотоксин), еще и ряда эк-зоферментов коллагеназы, нейраминидазы, дезоксирибонуклеазы, фибриназы, фибрино-лизина.

В 2002 г. A. Rokosz et al. [2] провели срав­нительное исследование биологической ак­тивности эндотоксинов, выделенных из штам­мов p. Bacteroides (референтных и клиниче­ских). Установлено, что наиболее высокой ак­тивностью обладали липополисахаридные комплексы, выделенные из штаммов B. fra-gilis и B. thetaiotaomicron, что, безусловно, важно с точки зрения клинического значения данных возбудителей, так как липополисаха-рид грамотрицательных бактерий (эндоток­син) считается одним из самых мощных пус­ковых механизмов сепсиса. Поэтому при про­ведении антибиотикотерапии следует пом­нить, что эндотоксин выделяется как в про­цессе жизнедеятельности микроорганизмов, так и вследствие их гибели под действием ан­тибиотиков, причем степень выделения эндо­токсина неодинакова при воздействии различ­ных антибиотиков [1].

L. Mundy и C. Sears (1996) [3] удалось вы­делить штаммы бактероидов, продуцирующие энтеротоксин (термостабильный экстрацеллю-лярный белок с молекулярной массой 20 КД), причем энтеротоксигенные штаммы бактерои­дов выделялись не только из фекалий больных дизентерией, но и из проб крови (свыше 20 % гемокультур бактероидов продуцировали энте-ротоксин). Однако, несмотря на данные послед­них лет об этиологической значимости бакте­роидов в развитии септических процессов, мно­гие вопросы остаются не решенными.

В связи со сказанным целью предпринято­го исследования стало изучение роли бактерои­дов в возникновении септических состояний.

Материал и методы. В течение 2001­2003 гг. изучено 186 проб крови больных хи­рургического профиля с гнойными осложне­ниями после оперативных вмешательств по поводу холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, у которых имелись призна­ки сепсиса.

Забор, транспортировку образцов крови осуществляли в соответствии с нормативны­ми документами. Для выделения аспороген-ных анаэробных бактерий посевы осуществ­ляли на полужидкий обогащенный тиоглико-левый агар с последующим высевом на твер­дые среды (кровяной агар, тиогликолевый анаэробный гемагар).

Идентификацию и определение антибио-тикочувствительности анаэробных возбудите­лей проводили согласно [8].

Результаты. В процессе проведенного бак­териологического исследования установлено, что из крови септических больных наиболее часто выделяются стафилококки, стрептокок­ки, энтеробактериии, бактероиды и анаэроб­ные кокки. Всего выделено и идентифициро­вано 119 штаммов условно-патогенных мик­роорганизмов; из них 27 штаммов бактерои­дов. Бактероиды выделены в монокультуре у 19 больных, в ассоциации с другими микро­организмами — у 8 больных. Двадцать три штамма были отнесены к B. Fragilis, у 4 штам­мов видовая принадлежность не установлена в связи с атипичными видовыми свойствами.

У всех выделенных штаммов бактероидов была изучена чувствительность к антибакте­риальным препаратам, применяемым в лече­нии анаэробной инфекции. Был также прове­ден сравнительный анализ антибиотикорези-стентности свежевыделенных штаммов и 28 штаммов бактероидов, хранящихся в лабо­ратории в лиофилизированном состоянии, ко­торые были выделены в 1991-1993 гг. Резуль­таты исследования представлены в таблице.

Чувствительность к антибиотикам бактероидов, выделенных в крови больных сепсисом

Антибиотики

Кол-во чувствительных штаммов, %

 

1991-1993

2001-2003

Бензилпенициллин

10,2

8,1

Полусинтетические

 

 

пенициллины

12,6

9,7

Цефалоспорины

3,8

3,0

III поколения

 

 

Макролиды

61,4

58,6

Хлорамфеникол

78,5

70,4

Линкомицин

36,5

32,3

Метронидазол

98,9

96,7

Установлено, что как в 1991-1993, так и 2001-2003 гг. наиболее активными в отноше­нии бактероидов были такие антибактериаль­ные препараты, как хлорамфеникол, метро-нидазол, макролиды (количество чувстви­тельных штаммов более 50 %).

Менее эффективно использование линко-мицина. Сохраняется повышенная устойчи­вость бактероидов к пенициллинам и цефало-споринам I-II поколения, что связано с при-родно-детерминированной продукцией раз­личных Р-лактамаз.

Обсуждение результатов. Полученные данные подтверждают этиологическое значе­ние бактероидов в возникновении септиче­ских состояний у больных с гнойными ослож­нениями после хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта.

Выделенные штаммы бактероидов облада­ют высокой резистентностью к различным ан­тибактериальным препаратам.

Единого мнения относительно механиз­мов формирования резистентности бактерои­дов к широкому спектру антибиотиков на се­годняшний день не существует. Некоторые ав­торы утверждают, что природная устойчи­вость бактероидов к антибиотикам обусловле­на их способностью обмениваться плазмида-ми с другими бактериями [7].

По данным J. Williams [9], в основе разви­тия антибиотикорезистентности у бактерои­дов лежит не плазмидная, а хромосомная из­менчивость.

М. Качерес с соавт. [10] установлено, что 75 % штаммов B. fragilis продуцируют Р-лак-тамазы, большинство из которых относятся к цефалоспориназам.

Появление устойчивых штаммов бакте­роидов является важным фактором, ослож­няющим лечение генерализованных форм данной инфекции. В связи с этим возрастает значение постоянного мониторинга чувстви­тельности бактероидов к применяемым в кли­нике антибиотикам.

Проведенный сравнительный анализ по­казал, что статистически значимого измене­ния чувствительности клинических штаммов бактероидов к антибиотикам, широко приме­няемым в лечении анаэробной инфекции, за последние 10 лет не наблюдается. Полученные результаты подтверждают правомерность эм­пирического назначения этих препаратов при подозрении на бактероидный сепсис до полу­чения окончательного результата бактериоло­гического исследования.

Выводы

1. Бактероиды выделены из 22,7 % проб крови больных сепсисом, развившимся после хирургических вмешательств в органах брюш­ной полости.

2. Выделенные штаммы бактероидов ха- отношении данной группы микроорганизмов

рактеризовались повышенной устойчивостью обладали хлорамфеникол, метронидазол,

к пенициллинам и цефалоспоринам I-II поко- макролиды. ления. Наиболее высокой эффективностью в

Список литературы

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50 


Похожие статьи

Автор неизвестен - 13 самых важных уроков библии

Автор неизвестен - Беседы на книгу бытие

Автор неизвестен - Беседы на шестоднев

Автор неизвестен - Богословие

Автор неизвестен - Божественность христа