Л В Кузнецова - Клінічна та лабораторна імунологія - страница 50

37. У дитини у віці 4 місяців на друге введення АКДП-вакцини у першу добу мала місце патологічна реакція (судоми). Як бути у майбутньому відносно щеплень для цієї дитини?

A. Щеплення проти дифтерії, правця, кашлюку припинити

B. У подальшому для імунізації дитини використовувати препарат АаКДП

C. У подальшому для імунізації дитини використовувати препарат АДП

D. У подальшому для імунізації дитини використовувати препарат АДП-М

E. Провести лікування дитини і продовжити щеплення пре­паратом АКДП

38. В 11 класі середньої школи захворіла дитина на кір. Кому по­трібно провести щеплення проти кору?

A. Хлопець, 15 років, проти кору не щеплений. У віці 4 роки перехворів на кір

B. Дівчина, 15 років, проти кору щеплена у віці 1 рік, ревак­цинації не має. На кір не хворіла

C. Дівчина, 15 років, двічі щеплена проти кору - у віці 1 рік, та у віці 6 років

D. Хлопець, 16 років, у віці 1 рік щеплений вакциною КПК, у віці 6 років щеплений ЖКВ, на кір не хворів

E. Хлопець 15 років, у віці 2 роки щеплений вакциною КПК, у 7 років перехворів на кір

39. Для складання місячного плану щеплень проти туберкульозу необхідно вирішити, кого не потрібно включати до плану ще­плень проти туберкульозу?

A. Дитина 7 років, реакція Манту негативна, два місяці тому перенесла менінгококовий назофарингіт.

B. Підліток 14 років, реакція Манту негативна, 3 місяці тому ревакцинований АДП-М

C. Дитина 7 років, реакція Манту негативна, 2 місяці тому перехворіла на грип

D. Дитина 7 років, реакція Манту позитивна

E. Дитина 7 років, реакція Манту негативна, рік тому ще­плена проти кору, епідемічного паротиту, краснухи

40. Дитині 3 роки 6 місяців. В 3 і 4 місяці отримала щеплення проти дифтерії вакциною АКДП. Як проводити щеплення проти диф­терії у подальшому?

A. Продовжувати імунізацію АКДП-вакциною

B. Почати імунізацію знову

C. Продовжувати імунізацію АДП-вакциною

D. Продовжити імунізацію АДП-М вакциною

E. Провести щеплення АДП-вакциною у 6 років

Вірні відповіді на питання:

11 ABC, 12 ABCD, 13 ABC, 14 CD, 15 A, 16 G, 17 B, 18 E, 19 F, 20 H, 21 ABC, 22 A, 23 B, 24 C, 25 D, 26 A, 27 D, 28 A, 29 E, 30 A. 31 А. 32 B. 33

BE, 34 D, 35 C, 36 B, 37 B, 38 B, 39 D, 40 C.

ЛІКУВАННЯ АЛЕРГІЧНИХ СТАНІВ НОВИМИ ФІЗИЧНИМИ ЧИННИКАМИ

Важливість БІОПТРОН-світлотерапії

Сучасна медицина все більше використовує і методи терапії, спря­мовані на лікування хворого органа чи системи, і методи, що забезпе­чують лікування організму в цілому. Все більше уваги приділяється підвищенню ефективності використання природних чинників. Саме до таких біологічно незамінних відноситься сонячне світло, а тех­нологія застосування його найбільш ефективного компонента - по­ліхроматичного поляризованого світла, одержала назву БІОПТРОН-світлотерапії.

Несприятливі екологічні умови України багато в чому визнача­ють зниження імунітету й опірності до інфекцій, а зменшення обсягу сонячного впливу в зимовий час додатково обмежує компенсаторні можливості організму. Негативно впливають на здоров'я радіаційне чи ультрафіолетове опромінення, аерозольні промислові відходи, тю­тюновий дим, деякі агрохімічні препарати, ендогенні проміжні про­дукти, що виникають при фізичних навантаженнях, гіпоксії, гострих і хронічних патологічних процесах. Більшість розладів спричинюється дією хімічно агресивних сполук (вільних радикалів), котрі виклика­ють безкисневе (перекисне) окиснення, що руйнує клітинні мембрани, цілісність яких визначає життєздатність клітини. Хоча організм і має антиокисну систему для нейтралізації вільних радикалів, але компен­саторні можливості такого захисту невеликі та швидко вичерпуються. Тому необхідні додаткові профілактичні та лікувальні заходи, що підтримують захист клітин від енергетичного виснаження, повноцін­ний імунітет і оптимальний функціональний стан організму в цілому. Багато в чому ці завдання може вирішити БІОПТРОН-світлотерапія, виходячи з багатогранності механізмів дії поляризованого світла. Спеціальне дослідження захворюваності населення різних регіонів України показало, що кожен її житель має потребу в профілактичних чи лікувальних впливах світлом апарата БІОПТРОН. Трансформація фотомедицини на сучасному етапі розвитку фізіотерапії зумовила необхідність виділення і більш точного використання біологічно адек­ватних електромагнітних хвиль оптичного діапазону. Застосування ПАЙЛЕР-світла в клінічній практиці вимагає від лікаря додаткових знань, тому нижче наведено основні відомості про сучасні погляди на механізми дії і лікування полі- та монохроматичним поляризованим світлом.

Апарати для БІОПТРОН-світлотерапії

Існує три моделі світлотерапевтичних апаратів: БІОПТРОН-компакт, БІОПТРОН-ПРО-1 і БІОПТРОН-2 (рис. 1-2). Виробник: BIOPTRON AG, ZEPTER GROUP, Швейцарія (сертифікат SQS, Швейцарія). Патентна чистота: патент США 5,001,608, патент Великобританії 1,109,656, Єв-ропатент 0,311,125. Апарати мають сертифікати IQnet (Великобританія) та DEKRA (Німеччина). Технічна характеристика наведена в табл. 1.

Таблиця 1.

Основні характеристики та світлові показники апаратів БІОПТРОН

№

Характеристики

БІОПТРОН-Компакт-1; 3

БІОПТРОН-ПРО-1

БІОПТРОН-2

1.

Номінальна потужність лампи, Вт

20

50

80

2.

Довжина світлових хвиль, нм

480-3400

480-3400

480-3400

3.

Ступінь поляризації світла, %

> 95

> 95

> 95

4.

Спеціальний розподіл світла в діапазоні довжин хвиль 480­3400 нм, %

95 % вихідної потужності

95 % вихідної потужності

95 % вихідної потужності

5.

Щільність потужності*, мВт/ см2

40

40

40

6.

Світлова енергія у хв*, дж/см2

2,4

2,4

2,4

7.

Діаметр світлового потоку, мм

40

110

150

8.

Площа поверхні для лікування, см2

12,3

95

177

9.

Рабоча відстань від шкіри, см

1-5

5-10

5-15

10.

Нагріваюча дія*, оС

Близько 1

1-1,5

1-1,5

11.

Відповідність євростандартам СЕ

Медстандарт

згідно з Директивою

93/42/ЕЕС СЕ

0124

Медстандарт

згідно з Директивою

93/42/ЕЕС СЕ

0124

Медстандарт

згідно з Директивою

93/42/ЕЕС СЕ

0124

12.

Свідоцтво МОЗ України про державну реєстрацію виробів медичкого призначения, дозволених до застосування

№ 7360 / 2007 Наказ № 141 від 21.12.2007

№ 5668/2006 Наказ № 639 від 02.11.2006

№ 9194/2009 від 03.12.2009

* - Величини наведені з урахуванням єдиної відстані від шкіри, що дорівнює 10 см

БІОПТРОН-компакт розрахований для впливу на невеликі за пло­щею ділянки чи для зональної терапії, орієнтованої на точки акупунк­тури. Оснащений вбудованим таймером, що відзначає двохвилинні інтервали. Опція - кронштейн-підставка.

БІОПТРОН-ПРО-1 забезпечує більш високу продуктивність світ­лолікування при збереженні компактності та рухливості. Оснащений вбудованим таймером до 99 хв експозиції з автоматичним відключеннямсвітла. Спеціально розроблений дизайн кронштейнів (для столу та під­логи) дає змогу забезпечити доступ світла до всіх ділянок тіла пацієнта без додаткових зусиль.

БІОПТРОН-2 через більш широке поле впливу кращий, наприклад для лікування уражень великих ділянок шкіри, в опіковій хірургії, для імунокорекції та для професійного використання. Має електронний таймер на 1-99 хв експозиції та автоматичне відключення світла.

БИОПТРОН-Компакт БИОПТРОН-ПРО-1 (ПРО) БИОПТРОН-2

Рис. 1. Апарати БІОПТРОН-компакт (1), БІОПТРОН-2 (2), БІОПТРОН-ПРО (3), БІОПТРОН-ПРО-1 з кронштейном для столу (4) і для підлоги (5), кисневий препа­рат ОКСИСПРЕЙ (6). Внизу - діаметри світлових потоків аппаратів БІОПТРОН і стандартна робоча відстань до шкіри

Фізичні особливості БІОПТРОН (ПАЙЛЕР) світла

Для фізіотерапевтичної корекції окремих проявів алергічних станів застосовується значний асортимент фізичних чинників. Існують ліку­вальні методики, що застосовуються для впливу на біологічно активні зони акупунктурою, лазером, постійним і змінним магнітними полями, УФ-, ІЧ-, УВЧ-, СВЧ- і КВЧ- випромінюванням, електричним струмом, ультразвуком, механічною (вібрація, масаж) дією і ін. [В.Н. Сокрут, В.Н. Казаков, 2001]. Проте останнім часом з'явилися відомості про ефек­тивність нового фізичного чинника - поліхроматичного поляризованого світла (ПАЙЛЕР), що створюється апаратами БІОПТРОН [С.А. Гуляр, 1999; 2009; Ю.П. Ліманський, 2000; К.А. Самойлова, 1998, М. Fenyo, 1981]. Зокрема, показано, що використання ПАЙЛЕР-світла при терапії бронхіальної астми дозволяє отримати додатковий лікувальний ефект [А.М. Пілецький, 2003; 2011; Л.В. Кузнєцова, 1999; О.В. Кравченко Л.В. Кузнєцова, 2001; Ю.В. Вороненко і співав., 2008]. Є повідомлення про позитивний лікувальний результат при алергічному риніті, дер­матиті, кропив'янці і ін. [С.О. Гуляр, А.Л. Косаковський, 2006; 2011]. Тому для обгрунтування методик лікування алергічних станів впливом оптичного діапазону електромагнітних хвиль та їх адекватного застосу­вання доцільно розглянути механізми дії ПАЙЛЕР-світла і можливості, які з них виходять.

В основі механізму лікувальної дії ПАЙЛЕР-світла (від PILER -Polarized, Incoherent, Low Energy Radiation) лежать позитивні біофі­зичні ефекти, зумовлені його основними фізичними властивостями:

— поляризованість: на відміну від різноспрямованих багаторазово відбитих рухів фотонів звичайного світла, фотони поляризова­ного упорядковані, односпрямовані та коливаються в рівнобіж­них площинах; Ця властивість зумовлює більш високу проникну здатність світлових електромагнітних хвиль у шкіру, її судинні та нервові структури без супутніх ушкоджень;

— поліхроматичність: охоплюється повний діапазон видимого та частина інфрачервоного спектра. Ультрафіолетове випроміню­вання в електромагнітному спектрі ПАЙЛЕР-світла відсутнє, але є можливість отримання УФ в діапазоні від 300 нм;

— некогерентність: окремі хвильові діапазони несинхронізовані, не збігаються за фазою та коливаються з ріною частотою;

— низькоенергетичність: у широкому електромагнітному діапазоні (видиме світло та частина інфрачервоного випромінення) кожна з хвиль взаємно не сумується, а підсумкова енергія такого світ­лового потоку не перевищує енергії окремо взятого діапазону до­вжин хвиль

Залежно від кольору фільтра світла, що може застосовуватися з апа­ратом БІОПТРОН (червоний, помаранчевий, жовтий, зелений, блакит­ний, індиго, фіолетовий), або без основного фільтра, існує можливість отримати поляризоване монохроматичне світло відповідної частини оптичного або ультрафіолетового спектра. Таке світло є лазероподібним, діапазон його частот значно перевищує той, що є лазерів.

Зважаючи на різні довжини хвиль глибина проникнення крізь шкіру окремих компонентів ПАЙЛЕР-світла неоднакова. Найбільшу проник­ну здатність мають хвилі червоної частини спектра й інфрачервоний діапазон: сумарно до 10-25 мм (при максимальній експозиції) залежно від моделі апарату БІОПТРОН. Одночасно під час дії ПАЙЛЕР-світла на біологічно активну зону (точку акупунктури) як на рецептор, що сприймає електромагнітні хвилі, створюються умови для більш гли­бинного транспорту їх в організмі. Врахування напівпровідникових властивостей колагену, здатного брати участь у транспорті електромаг­нітних хвиль, його просторового розташування (уздовж магістральних судин, міжорганних і міжклітинних сполучнотканинних утворень) до­зволяє відзначити можливість досягти дистантних системних реакцій у відповідь.

Механізми дії ПАЙЛЕР-світла

Фізичні закономірності. В залежності від шляху проникнення світла (зоровий та крізьшкірний) відбуваються різноманітні процеси, що грун­туються на законах фізіологічної оптики та фотобіологічних реакцій. Кінцевим наслідком оптичного шляху світла є створення зорового об­разу і психоемоційного стану людини. При освітленні шкіри світло про­ходить крізь неоднорідне середовище, яке обумовлює неоднакове його пропускання, залежне від структури і властивостей тканини, довжини електромагнітної хвилі, її поляризації, а також тривалості впливу. Най­більша оптична прозорість тканин спостерігається в діапазоні електро­магнітних хвиль 650-1200 нм, особливо у червоному-інфрачервоному диапазоні (630-950 нм). При цьому фізична глибина їх проникнення крізь світлу шкіру може досягати 120 мм, а для діапазону 450-590 нм - 15-55 мм [Anderson R.R., 1982]. Глибина проникнення випромінен-ня залежить від поглинання його різноманітними тканинами: шкіра, підшкірна клітковина, м'язи поглинають 20-30 %, кістки - біля 50 %, паренхіматозні органи - до 100 % енергії.

При проникненні крізь шкіру світло зазнає процесів відбиття, пе­реломлення, наскрізного проходження, розсіяння і поглинання. Біо­логічна реакція може виникнути тільки при поглинанні кванта світла (енергії). Фотобіологічний процес складається із засвоювання кванта,внутрішньомолекулярних процесів обміну енергією (фотофізичні яви­ща), міжмолекулярного переносу енергії, первинного фотохімічного акту, темнових реакцій з участю стабільних фотопродуктів, біохімічних реакцій з їх залученням, загальнофізіологічних відповідей на дію світ­ла. Має значення енергетична характеристика різноманітних довжин електромагнітних хвиль. Енергія поглинутих квантів з її зростанням від інфрачервоного до ультрафіолетового діапазонів перетворюється у біологічних молекулах в енергію коливальних процесів, електронного збудження і дисоціації молекул на тлі їх нагріву.

Біохімічні механізми реагування живої клітини на слабкі поляри­зовані електромагнітні сигнали полягають у тому, що оптичні ізомери, наприклад молекули амінокислот, під впливом електромагнітних по­лів змінюють усі властивості, у тому числі і їх просторове розміщення: їх міжатомні зв'язки перекручуються в зовнішніх електромагнітних полях. Властивості оптичних ізомерів трансформуються під дією будь-яких, у тому числі і статичних, асиметричних електричних чи магнітних полів. При цьому змінюється взаємне розташування всіх атомів. Цей ефект не залежить від орієнтації молекули в просторі та визначається тільки знаком і кількістю енергії, яку вона поглинула.

Доведено, що поляризоване світло, діючи на вільні неорієнтовані біологічні молекули, викликає асиметричну електронну емісію в пра­во- та лівообертальних енантіомерах. Ця асиметрія призводить до того, що один з енантіомерів здобуває декілька більшу внутрішню енергію. Експериментально виявлений підсилювальний механізм при дії слабоін-тенсивних електромагнітних випромінювань на біологічні об'єкти. Він виявляється у високій ефективності активного транспорту іонів крізь біомембрани. З'ясувалося, що поляризоване світло в 104 рази більш ефективно діє на цей процес у порівнянні з неполяризованим світлом.

Похожие статьи

Л В Кузнецова - Клінічна та лабораторна імунологія