О М Біловол - Основи діагностики, лікування і профілактики основних кардіологічних захворювань - страница 38

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39 

 

Відповідь 4.

1. ІХС. Гострий передньо-бічний інфаркт міокарду. Кардіогенний шок 2 ступеню.

2. Госпіталізація в палату інтенсивної терапії. Припинення больового синдрому на­ркотичними анальгетиками (морфін 1% - 1 мл в/в або 0,5%-5 мл промедол 2% - 1 мл в/в). Симпатоміметики (допамін 100 мг в/в краплинно, адреналін 1% - 1 мл в/в краплинно або добутамін 25 мг в/в краплинно). Глюкокортикоїди (преднізолон 90 - 120 мг в/в або дека-зон 8 - 12 мг в/в). Тромболітіки (альтеплаза 50 мг в/в краплинно). Після того, як АТ підня­вся призначають периферичні вазоділататори (нітрогліцерин 1% розчин 1-2 мл в/в крап­линно). Хворий повинен знаходитися під моніторним контролем.

 

Відповідь 5.

1. ІХС. Гострий задньо-діафрагмальний інфаркт міокарду.

1.Хворий повинен бути переведений в палату інтенсивної терапії.

2.Ліжковий режим. Дієта 1. Наркотичні анальгетики (морфін 1% р-р 1мл в/в, про­медол 2% р-р 1 мл в/в). Ытроглицерш 1% р-р 1 мл в/в краплинно. Нітрати пролонгованої дії (кардикет 20 мг 3 рази на день. Симпатоміметики (допамін 100 мг в/в краплинно, ад­реналін 1% - 1 мл в/в краплинно або добутамін 25 мг в/в краплинно). Тромболітіки і ан­тикоагулянти протипоказані із-за небезпеки внутрішньої кровотечі. Аналіз калу на прихо­вану кров; ЕКГ в динаміці.

 

Відповідь 6.

1.Діагноз: Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія. Субаортальний м'язовий стеноз. Відносна недостатність мітрального клапана. СН II А ст.

2.Лікування (консервативне лікування):

 

1) інгібітори АПФ: еналапріл 2,5 мг 2 рази на день;

2) петлеві діуретики: фуросемід 40 мг в/в 2 рази на тиждень;

3) (3-адреноблокатори в невеликих дозах - бісопролол 2,5 мг 1 раз на день; Хірургічне лікування - посічення міжшлуночкової перегородки.

 

1.Відповідь 7.Діагноз: гострий ексудативний перикардит, гостра правошлуночкова недостат­ність.

2.Додаткові дослідження: пункція перикарду з посівом рідини, Ехо-КГ-контроль.

3.Лікування: 1) пункція перикарду з евакуацією рідини, можливо повторна;

 

2) петлеві діуретики: фуросемід 80 мг в/в 3 рази на тиждень;

3) глюкокортикоїдні гормони: дексаметазон по 12 мг в/в 1 раз на день, преднізо­лон 20 мг/добу до поліпшення стану з подальшим поступовим зниженням дози.

 

Відповідь 8.

1.Діагноз: нейро-циркуляторна дистонія, пролапс мітрального клапана II ст. 0

стадій.

2.Фізичне навантаження не протипоказане. Лікування:

1) метапролол 12,5 мг 2 рази на день;

3) полівітаміни: юнікап-м по 1 таб. 1 раз на день;

4) беллоїд по 1 таб. 2 рази на день;

5) адаптол по 5 мг 2 рази на день.

Ускладнення: інфекційний ендокардит, непритомність, пароксизмальні порушення ритму аж до фібриляції шлуночків.

 

Відповідь 9.

1.Діагноз. ІХС. Гострий трансмуральний задньо-діафрагмальний інфаркт міокарду. Повна атріо-вентрикулярна блокада з нападами Морган'ї-Адамса-Стокса. Втрата свідомос­ті пов'язана з періодом тривалої асистолії та гіпоксії мозку із-за різкої брадикардії шлуноч­ків.

2.Лікування: 1) ліжковий режим;

 

2) наркотичні анальгетики - морфін 1% -1,0 мл в/в або промедол 1% -1,0 в/в;

3) а- і р-адреностимулятори - допамін 1000 мг в/в краплинно 1 раз на день;

4) холінолітики - атропін 0,1% - 1,0 мл в/в 2 рази на день;

5) прямі антикоагулянти - гепарин 15000 ОД в/в, потім по 5000 ОД 3 рази в день внутрішньом'язово під контролем часу згортання крові (не більше 15 хв.);

6) імплантація штучного водія ритму.

 

Відповідь 10.

1.Діагноз. Ревматизм, II ст. активності, рецидивуючий перебіг, поворотний ревмо­кардит, мітральний стеноз III-IV ст. Пароксизм фібриляції передсердя. СН НА стадії. Набряк легенів.

2.Лікування:

 

1) петлеві діуретики - лазикс 80 мг в/в;

2) периферичні вазоділататори - нітрогліцерин 1% - 1,0 мл в/в краплинно;

3) антиаритмічна терапія - кордарон 150 мг в/в струменевий, потім кордарон 300 мг в/в краплинно, новокаїнамід 10% 5 мл в/в під контролем АТ; при необхідності серцеві глікозиди антиаритмічною метою і для припинення набряку легенів) - строфантин 0,05% по 0,8 мл в/в;

після припинення набряку легенів і відновлення синусового ритму призначають нестероїдні протизапальні препарти - діклофенак 50 мг 3 рази на день, делагіл по 0,25 г 1 раз на день.ГРАФОЛОГІЧНА СТРУКТУРА ТЕМИ

„Діагностика захворювань серцево-судинної системи"

 

Мал. 25. Етапи діагностики захворювань серцево-судинної системи

 

Критерії, використовувані для постановки кардіологічного діагнозу
Клінічні
ознаки, синд­роми

Страницы:
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39 


Похожие статьи

О М Біловол - Клінічна імунологія та алергологія

О М Біловол - Основи діагностики, лікування і профілактики основних кардіологічних захворювань